腳后跟骨裂怎么辦

博禾醫(yī)生
腳后跟骨裂可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術治療、康復訓練等方式治療。腳后跟骨裂通常由高處墜落、運動損傷、骨質疏松、長期負重、交通事故等原因引起。
使用石膏或支具固定患肢是骨裂的基礎治療手段,可避免骨折端移位。固定時間通常需要4-8周,期間需定期復查X線觀察愈合情況。跟骨部位承重需嚴格避免早期負重,必要時使用拐杖輔助行走。固定期間可配合冷敷緩解腫脹,抬高患肢有助于減輕水腫。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛和炎癥,骨肽注射液促進骨痂形成,碳酸鈣D3片補充骨骼修復所需營養(yǎng)。藥物使用需注意胃腸道反應及過敏風險,骨質疏松患者可能需要加用阿侖膦酸鈉片。疼痛劇烈時可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。
急性期48小時后可開始超短波治療改善局部血液循環(huán),恢復期采用超聲波治療加速骨愈合。拆除固定后通過蠟療軟化瘢痕組織,水中運動訓練可逐步恢復關節(jié)活動度。治療過程中需監(jiān)測皮膚反應,避免燙傷或過度牽拉造成二次損傷。
對于嚴重移位性骨折需行切開復位內固定術,常用鋼板螺釘系統(tǒng)穩(wěn)定骨折塊。關節(jié)面塌陷者可能需要進行植骨術填充缺損,術后需配合持續(xù)負壓引流。微創(chuàng)經皮螺釘固定適用于簡單骨折類型,具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)勢。
拆除固定后從被動關節(jié)活動開始,逐步過渡到主動抗阻訓練。平衡墊訓練可恢復本體感覺,水中步行訓練減輕關節(jié)負荷。康復后期需加強腓腸肌和比目魚肌的力量練習,使用矯形鞋墊糾正步態(tài)異常。訓練強度應循序漸進,出現疼痛需立即停止并就醫(yī)評估。
骨裂恢復期間應保證每日攝入800-1000毫克鈣質和400-800國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干等富鈣食物。戒煙限酒避免影響骨骼愈合,控制體重減輕足部負荷。康復期可進行游泳、騎自行車等非負重運動,完全恢復前避免跑跳等劇烈活動。定期復查評估愈合進度,發(fā)現異常及時調整治療方案。
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