胃穿孔保守治療主要包括禁食禁水、胃腸減壓、抑酸護(hù)胃、抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持等措施。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷或腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征等癥狀。保守治療適用于穿孔較小、腹腔污染輕且全身狀況穩(wěn)定的患者。

1、禁食禁水

胃穿孔后需立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水，避免胃內(nèi)容物持續(xù)漏入腹腔加重感染。通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，通常需持續(xù)3-5天直至腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)。家長(zhǎng)需密切觀察兒童患者脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚彈性下降等。

2、胃腸減壓

經(jīng)鼻插入胃管持續(xù)負(fù)壓吸引，減少胃酸和氣體對(duì)穿孔部位的刺激。減壓期間需記錄引流液性狀和量，保持管道通暢。胃腸減壓可與抑酸藥物聯(lián)用，一般需維持48-72小時(shí)。

3、抑酸護(hù)胃

靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液、泮托拉唑鈉注射液，抑制胃酸分泌促進(jìn)穿孔愈合。聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片，形成保護(hù)膜隔離創(chuàng)面。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

4、抗感染治療

針對(duì)腹腔感染選用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重感染者需聯(lián)合甲硝唑注射液覆蓋厭氧菌。治療期間監(jiān)測(cè)體溫和血象變化，療程通常7-10天。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

初期通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量，腸功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)制劑?；謴?fù)期應(yīng)避免辛辣、堅(jiān)硬食物，采用少食多餐方式。

保守治療期間需絕對(duì)臥床休息，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)、腹痛加劇或休克表現(xiàn)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療?？祻?fù)后需規(guī)范治療原發(fā)病，定期胃鏡復(fù)查，長(zhǎng)期保持清淡飲食并戒除煙酒。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者應(yīng)完成根除治療，避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。