直腸炎和結(jié)腸炎的區(qū)別主要在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及常見(jiàn)病因。直腸炎病變局限于直腸，結(jié)腸炎則累及結(jié)腸全段或部分腸段；直腸炎常見(jiàn)癥狀為肛門(mén)墜脹、里急后重，結(jié)腸炎多表現(xiàn)為全腹痛、腹瀉；兩者病因均可由感染、免疫異常等引起，但結(jié)腸炎更易與克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性疾病相關(guān)。

1、病變部位

直腸炎病變僅發(fā)生在直腸，即距離肛門(mén)15厘米以內(nèi)的腸段，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)直腸黏膜充血水腫。結(jié)腸炎累及范圍更廣，可波及升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，部分患者可能出現(xiàn)全結(jié)腸受累，腸鏡下表現(xiàn)為連續(xù)性或節(jié)段性黏膜潰瘍。

2、癥狀特征

直腸炎以肛門(mén)局部癥狀為主，如排便時(shí)灼痛、肛門(mén)分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黏液血便，但腹痛多局限于下腹部。結(jié)腸炎常伴隨全腹彌漫性絞痛，腹瀉次數(shù)更頻繁且糞質(zhì)稀薄，若累及右半結(jié)腸可能出現(xiàn)暗紅色血便，全身癥狀如發(fā)熱、體重下降更顯著。

3、病因差異

直腸炎多由細(xì)菌感染、放射性損傷或局部刺激導(dǎo)致，如長(zhǎng)期便秘、痔瘡反復(fù)摩擦。結(jié)腸炎除感染因素外，常與自身免疫疾病相關(guān)，潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)特征性的隱窩膿腫，克羅恩病則可能形成非干酪樣肉芽腫，部分病例與遺傳易感性有關(guān)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

直腸炎較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，偶見(jiàn)肛周膿腫或直腸狹窄。結(jié)腸炎可能誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等急癥，長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)增加結(jié)腸癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其是病程超過(guò)10年的廣泛性結(jié)腸炎患者需定期進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。

5、治療側(cè)重

直腸炎以栓劑或灌腸局部用藥為主，如美沙拉秦栓、氫化可的松灌腸液。結(jié)腸炎需全身用藥聯(lián)合局部治療，輕中度可使用美沙拉秦腸溶片、潑尼松片，重度需生物制劑如英夫利西單抗，合并狹窄或穿孔時(shí)需考慮結(jié)腸部分切除術(shù)。

直腸炎與結(jié)腸炎患者均需避免辛辣刺激飲食，急性期選擇低渣流質(zhì)食物，慢性期適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。建議定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)便血、腹痛加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意腹部保暖，避免久坐壓迫直腸，保持規(guī)律作息有助于控制炎癥復(fù)發(fā)。