引起蛋白質(zhì)缺乏的病因

博禾醫(yī)生
蛋白質(zhì)缺乏可能由攝入不足、吸收障礙、消耗增加、合成減少、遺傳代謝異常等原因引起。蛋白質(zhì)缺乏可能導(dǎo)致水腫、免疫力下降、肌肉萎縮、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、皮膚病變等癥狀,需根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)。
長(zhǎng)期飲食中蛋白質(zhì)含量過(guò)低是常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于極端節(jié)食、貧困地區(qū)營(yíng)養(yǎng)匱乏或老年人咀嚼功能障礙。素食者若未合理搭配豆類、堅(jiān)果等植物蛋白也易缺乏。改善需增加蛋類、瘦肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)使用蛋白粉補(bǔ)充。
慢性胃腸疾病如克羅恩病、乳糜瀉會(huì)損傷腸黏膜吸收功能,胰腺炎導(dǎo)致消化酶分泌不足,均影響蛋白質(zhì)分解吸收。表現(xiàn)為腹瀉、脂肪瀉伴低蛋白血癥。需治療原發(fā)病,短期可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,長(zhǎng)期需采用易吸收的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、惡性腫瘤等超高代謝狀態(tài)會(huì)加速蛋白質(zhì)分解。甲狀腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期發(fā)熱等疾病同樣增加消耗。此類患者需將每日攝入量提升至1.5-2g/kg體重,優(yōu)先選擇乳清蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。
肝硬化晚期因肝細(xì)胞大量壞死,白蛋白合成能力顯著下降,出現(xiàn)肝源性低蛋白血癥。慢性腎病導(dǎo)致氨基酸丟失過(guò)多也會(huì)影響合成。需限制水分?jǐn)z入減輕水腫,同時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸注射液。
罕見(jiàn)病如苯丙酮尿癥因酶缺陷導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝異常,需嚴(yán)格限制天然蛋白攝入,改用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。尿素循環(huán)障礙患者需控制蛋白總量,配合精氨酸、苯丁酸鈉顆粒等藥物減少血氨蓄積。
預(yù)防蛋白質(zhì)缺乏需保證每日每公斤體重?cái)z入1-1.2g蛋白質(zhì),孕婦、哺乳期婦女應(yīng)增加至1.5g。優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總量50%以上,包括魚禽肉、大豆及其制品。存在慢性疾病者需定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo),出現(xiàn)不明原因水腫或體重下降時(shí)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期、術(shù)后恢復(fù)期等特殊階段可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化補(bǔ)充方案。
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