高血壓與低血壓頭暈的區(qū)別

博禾醫(yī)生
高血壓與低血壓引起的頭暈在發(fā)病機(jī)制、伴隨癥狀及危險(xiǎn)程度上存在明顯差異。高血壓頭暈多由腦血管壓力過(guò)高導(dǎo)致,常伴隨頭痛、視物模糊;低血壓頭暈則與腦供血不足相關(guān),多見(jiàn)眼前發(fā)黑、乏力。
高血壓患者的頭暈通常在血壓急劇升高時(shí)出現(xiàn),收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)120毫米汞柱可能引發(fā)高血壓危象。此時(shí)腦血管承受過(guò)大壓力,可能伴隨搏動(dòng)性頭痛、惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。長(zhǎng)期未控制的高血壓還可能造成腦動(dòng)脈硬化,進(jìn)一步加重頭暈癥狀。這類(lèi)患者需警惕腦出血風(fēng)險(xiǎn),日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。
低血壓頭暈多見(jiàn)于體位突然改變時(shí),如從臥位快速起身誘發(fā)體位性低血壓,收縮壓低于90毫米汞柱會(huì)影響腦部灌注?;颊叱C枋鰹橥蝗谎矍鞍l(fā)黑、站立不穩(wěn),可能伴隨冷汗、心悸,平臥后多能自行緩解。嚴(yán)重低血壓可能導(dǎo)致短暫性腦缺血,老年患者或貧血人群更易發(fā)生。部分患者因自主神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)餐后低血壓,進(jìn)食后1-2小時(shí)頭暈明顯。
建議高血壓患者選擇低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的西藍(lán)花、香蕉等食物。低血壓人群可增加飲水量至每日2000毫升,避免空腹運(yùn)動(dòng)。無(wú)論哪種情況,反復(fù)頭暈均需完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、頸動(dòng)脈超聲等檢查,排除心腦血管病變。出現(xiàn)持續(xù)頭暈伴意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。