兒童濕疹最佳治療方法是什么

博禾醫(yī)生
兒童濕疹的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯式干預(yù),主要包括保濕護(hù)理、外用藥物、光療及系統(tǒng)治療。濕疹通常與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激等因素相關(guān),急性期以紅斑滲出為主,慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚苔蘚化。
每日使用無刺激的保濕霜如凡士林、尿素軟膏等,洗澡水溫控制在32-37℃,時間不超過10分鐘。避免使用堿性洗劑,衣物選擇純棉材質(zhì)。嚴(yán)重時可采用濕包裹療法,在涂抹藥膏后用濕紗布覆蓋增強(qiáng)吸收。
輕中度濕疹首選弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,合并感染時聯(lián)用莫匹羅星軟膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及反復(fù)發(fā)作部位。急性滲出期可用3%硼酸溶液冷濕敷,每日2-3次。
氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑可緩解瘙癢癥狀,夜間瘙癢明顯者可選用具有鎮(zhèn)靜作用的苯海拉明口服液。需注意第一代抗組胺藥可能引起嗜睡,服藥期間避免劇烈運(yùn)動。
窄譜UVB適用于常規(guī)治療無效的慢性頑固性濕疹,每周2-3次,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕,避免日曬,6歲以下兒童慎用。
重度泛發(fā)性濕疹可短期口服潑尼松片,合并金黃色葡萄球菌感染時選用頭孢克洛干混懸劑。生物制劑如度普利尤單抗適用于特應(yīng)性皮炎合并中重度濕疹,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
家長需定期修剪患兒指甲避免抓傷,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,遠(yuǎn)離塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。記錄每日癥狀變化和誘發(fā)因素,發(fā)作期避免接種疫苗。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑逐步減量停藥,不可自行更改方案,長期使用強(qiáng)效激素需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
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