怎么確診是中樞性閉經
關鍵詞：#閉經
中樞性閉經的確診需通過激素檢測、影像學檢查及病史評估綜合判斷。主要診斷依據包括促性腺激素水平降低、卵巢功能正常但無排卵、排除器質性病變等。
1、激素檢測
血清促卵泡激素和促黃體生成素水平低于正常值，同時雌二醇濃度降低，是中樞性閉經的核心實驗室指標。需重復檢測2-3次以排除檢測誤差，必要時進行促性腺激素釋放激素刺激試驗，觀察垂體反應性。泌乳素水平檢測可鑒別高泌乳素血癥導致的閉經。
2、影像學檢查
頭顱MRI可排除垂體瘤、空蝶鞍綜合征等器質性病變，重點觀察垂體形態(tài)及下丘腦區(qū)域。盆腔超聲評估子宮內膜厚度和卵巢形態(tài)，中樞性閉經患者通常顯示子宮內膜變薄，卵巢體積縮小但無多囊樣改變。骨密度檢測有助于判斷長期低雌激素狀態(tài)對骨骼的影響。
3、病史采集
詳細詢問體重變化史、運動強度、精神應激等誘因，神經性厭食癥患者多有刻意節(jié)食史。記錄月經初潮年齡、既往周期特征，突發(fā)閉經多見于精神創(chuàng)傷后。藥物史需重點排查抗精神病藥、化療藥物等影響下丘腦功能的因素。
4、排除診斷
需排除妊娠、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等疾病。抗苗勒管激素檢測可評估卵巢儲備功能，甲狀腺功能檢測排除甲亢或甲減。疑似Asherman綜合征需進行宮腔鏡檢查，先天性生殖道畸形通過婦科檢查初步篩查。
5、功能試驗
孕激素撤退試驗可鑒別子宮性閉經，中樞性閉經者通常無撤退性出血。雌孕激素序貫試驗幫助評估子宮內膜反應性，結合垂體興奮試驗可定位病變環(huán)節(jié)。對于運動性閉經，降低訓練強度后觀察月經恢復情況具有診斷價值。
確診中樞性閉經后，需根據病因制定個體化治療方案。營養(yǎng)不足者應逐步增加熱量攝入，維持體重指數在18.5以上。心理因素導致者需配合認知行為治療，必要時使用激素替代治療預防骨質疏松。規(guī)律監(jiān)測骨密度和心血管健康指標，建議每1-2年進行乳腺和婦科檢查。適度進行負重運動，每日補充鈣劑和維生素D，避免吸煙及過量飲酒等可能加重低雌激素狀態(tài)的不良習慣。
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