不孕不育早期可能有癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、排卵障礙、性功能障礙等。不孕不育通常由多囊卵巢綜合征、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、精液異常、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過少或閉經(jīng)可能提示排卵功能障礙。多囊卵巢綜合征患者常伴隨月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)，與高雄激素水平有關，可通過超聲檢查卵巢形態(tài)和性激素六項確診。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，或采用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。子宮內(nèi)膜異位癥可能導致經(jīng)期延長、痛經(jīng)加重，腹腔鏡是診斷金標準。

2、排卵障礙

基礎體溫曲線單相、排卵試紙持續(xù)陰性提示無排卵。下丘腦-垂體功能異?；蚵殉苍缢ゾ蓪е?，需檢測抗繆勒管激素評估卵巢儲備。甲狀腺功能減退也會引發(fā)排卵問題，建議檢查促甲狀腺激素，必要時口服左甲狀腺素鈉片。體重過低或肥胖均可能干擾排卵，需通過飲食運動調(diào)整體質(zhì)指數(shù)至正常范圍。

3、性功能障礙

男性勃起障礙、射精困難或性欲減退可能影響生育。心理壓力、糖尿病血管病變或睪酮缺乏是常見誘因，需檢測晨間睪酮水平。嚴重者可遵醫(yī)囑使用他達拉非片改善勃起功能，配合心理疏導。女性性交疼痛可能與子宮內(nèi)膜異位癥或陰道炎有關，需婦科檢查明確病因。

4、生殖系統(tǒng)感染

反復發(fā)作的盆腔炎、附睪炎可能造成輸卵管粘連或輸精管堵塞。衣原體感染是常見病原體，可通過核酸檢測確診。急性期應規(guī)范使用阿奇霉素分散片治療，慢性梗阻需考慮腹腔鏡疏通手術(shù)。男性精液白細胞超標提示生殖道感染，需進行細菌培養(yǎng)針對性用藥。

5、精液異常

精液量少、液化時間長或精子活力低下可能無明顯自覺癥狀。精索靜脈曲張是常見病因，陰囊超聲可確診，重度者需顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。長期接觸高溫、輻射或化學毒物也會損傷生精功能，建議脫離有害環(huán)境3-6個月后復查精液質(zhì)量。

備孕夫婦出現(xiàn)上述癥狀時應盡早就診生殖醫(yī)學科，女性需監(jiān)測基礎體溫和排卵情況，男性建議禁欲3-7天后進行精液分析。雙方均需保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，女性孕前3個月開始補充葉酸片。體重超標者需通過低升糖指數(shù)飲食和每周150分鐘中等強度運動控制體重，甲狀腺功能異常者需將促甲狀腺激素調(diào)整至2.5mIU/L以下再備孕。若嘗試自然受孕1年未果，35歲以上女性或存在明確病因者應提前介入醫(yī)學評估。