心臟刺痛怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟刺痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、焦慮癥等原因引起,心臟刺痛可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
冠狀動(dòng)脈痙攣可能與吸煙、寒冷刺激、情緒波動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛,可向左肩放射?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并舌下含服急救藥物。
心肌缺血可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勞累后心前區(qū)悶痛伴呼吸困難。患者需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善心肌供血。日常需控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
肋間神經(jīng)痛可能與胸椎退變、帶狀皰疹、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為針刺樣疼痛且隨呼吸加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、雙氯芬酸鈉緩釋片等營養(yǎng)神經(jīng)及止痛藥物。建議保持正確坐姿,避免提重物。
胃食管反流可能與賁門松弛、肥胖、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感伴反酸。患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸促動(dòng)力藥物。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。
焦慮癥可能與遺傳、應(yīng)激事件、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸伴瀕死感但心電圖正常??勺襻t(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療和深呼吸訓(xùn)練。
出現(xiàn)心臟刺痛需立即停止活動(dòng)并靜臥休息,記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。建議穿著寬松衣物,避免攝入咖啡因和酒精。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨冷汗、嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓血脂等指標(biāo)。
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