老年失眠癥常見類型包括入睡困難型、睡眠維持困難型、早醒型和睡眠質(zhì)量下降型。老年失眠癥可能與生理功能衰退、慢性疾病、藥物副作用、心理因素及環(huán)境改變有關(guān)，建議及時就醫(yī)評估。

1、入睡困難型

表現(xiàn)為臥床后超過30分鐘仍無法入睡，多見于焦慮或疼痛刺激。老年患者因褪黑素分泌減少、晝夜節(jié)律紊亂，常伴有夜間輾轉(zhuǎn)反側(cè)?？赡芘c關(guān)節(jié)炎疼痛、心力衰竭等慢性病相關(guān)，需排查甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病?？勺襻t(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等短效鎮(zhèn)靜藥物，配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。

2、睡眠維持困難

特征為夜間覺醒次數(shù)超過2次且難以再次入睡，常見于前列腺增生夜尿頻繁或慢性阻塞性肺疾病患者。老年男性多與良性前列腺增生相關(guān)，女性則可能受更年期潮熱影響。呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的缺氧性覺醒，需通過持續(xù)氣道正壓通氣治療。藥物可選唑吡坦片、佐匹克隆膠囊等中效催眠藥。

3、早醒型

指比預(yù)期時間提前1-2小時清醒且無法繼續(xù)睡眠，多伴隨抑郁情緒。老年人生物鐘前移現(xiàn)象普遍，但持續(xù)早醒需篩查抑郁癥等精神障礙。可能與腦血管病變導(dǎo)致的腦功能減退有關(guān)，需評估是否伴有晨間情緒低落。治療可選用米氮平片、曲唑酮片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。

4、睡眠質(zhì)量下降

主觀感覺睡眠淺、多夢或未恢復(fù)精力，常見于帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變。快速眼動睡眠期行為障礙會導(dǎo)致肢體活動增多，阿爾茨海默病患者的睡眠結(jié)構(gòu)紊亂較典型。需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估睡眠周期，藥物可選擇雷美替胺片、褪黑素緩釋片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。

5、混合型失眠

同時存在兩種以上失眠癥狀，多與多種慢性病共存相關(guān)。糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的疼痛、慢性腎病導(dǎo)致的皮膚瘙癢均可導(dǎo)致復(fù)合型睡眠障礙。需針對原發(fā)病治療，謹(jǐn)慎聯(lián)用地西泮片、氯硝西泮片等長效苯二氮卓類藥物，注意預(yù)防跌倒風(fēng)險。

老年失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息，午后避免飲用含咖啡因飲品，晚餐不宜過飽。臥室環(huán)境需安靜黑暗，室溫維持在20-24攝氏度為宜。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運動，但睡前3小時應(yīng)避免劇烈活動。若持續(xù)失眠超過3晚或伴隨日間功能損害，建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\，完善激素水平、多導(dǎo)睡眠圖等檢查。避免自行長期服用安眠藥物，防止產(chǎn)生依賴和認(rèn)知功能下降。