低磷血癥怎么處理

博禾醫(yī)生
低磷血癥可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充磷制劑、治療原發(fā)病、監(jiān)測血磷水平、靜脈補(bǔ)磷等方式處理。低磷血癥通常由營養(yǎng)不良、吸收障礙、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病酮癥酸中毒、腎小管功能障礙等原因引起。
增加富含磷的食物攝入有助于改善輕度低磷血癥。磷含量較高的食物包括乳制品、瘦肉、魚類、堅果、全谷物等。對于長期素食或飲食不均衡者,需注意每日磷攝入量是否達(dá)標(biāo)。胃腸功能正常者優(yōu)先選擇膳食補(bǔ)充,避免過量攝入引發(fā)高磷血癥風(fēng)險。
口服磷酸鈉溶液或磷酸鉀片劑適用于中重度低磷血癥患者。葡萄糖酸鈣磷口服液可同時補(bǔ)充鈣磷,適用于合并低鈣血癥者。使用磷制劑需遵醫(yī)囑,定期復(fù)查血磷水平,防止出現(xiàn)腹瀉、高磷血癥等不良反應(yīng)。腎功能不全者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
繼發(fā)性低磷血癥需針對病因治療。甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者可能需要手術(shù)切除腺瘤,糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療糾正代謝紊亂,范可尼綜合征等腎小管疾病需使用枸櫞酸鉀糾正酸中毒??刂圃l(fā)病后血磷水平多可逐漸恢復(fù)。
治療期間需定期檢測血清磷、鈣、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。急性低磷血癥建議每12-24小時監(jiān)測,慢性患者每周復(fù)查。監(jiān)測尿磷排泄率有助于鑒別腎性磷丟失。心電圖監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)重度低磷血癥所致心律失常。
血磷低于0.32mmol/L或出現(xiàn)橫紋肌溶解、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時需靜脈補(bǔ)磷。常用磷酸鉀注射液需稀釋后緩慢輸注,同時監(jiān)測血鉀水平。靜脈補(bǔ)磷期間可能出現(xiàn)低鈣血癥,需準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣注射液應(yīng)急使用。
低磷血癥患者日常應(yīng)保持均衡飲食,避免長期使用氫氧化鋁等磷結(jié)合劑。酗酒者需戒酒并補(bǔ)充維生素B1。術(shù)后患者及燒傷患者需特別注意磷的補(bǔ)充。出現(xiàn)肌無力、骨痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),禁止自行大劑量補(bǔ)磷。定期進(jìn)行骨密度檢查有助于評估長期低磷對骨骼的影響。
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