肥厚性幽門狹窄的檢查方法

博禾醫(yī)生
肥厚性幽門狹窄可通過超聲檢查、上消化道造影、胃鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部CT等方式診斷。肥厚性幽門狹窄是幽門肌層增厚導(dǎo)致的消化道梗阻性疾病,常見于嬰幼兒,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
超聲是診斷肥厚性幽門狹窄的首選方法,可無創(chuàng)測(cè)量幽門肌層厚度和長度。典型表現(xiàn)為幽門肌層厚度超過4毫米,幽門管長度超過16毫米。超聲還能觀察胃內(nèi)容物排空情況,評(píng)估梗阻程度。檢查前需禁食4小時(shí)以提高準(zhǔn)確性,患兒取右側(cè)臥位更易顯示幽門結(jié)構(gòu)。
通過口服造影劑觀察胃排空和幽門形態(tài),可見胃擴(kuò)張、幽門管呈線樣狹窄、造影劑通過受阻形成鳥嘴征。該方法能直觀顯示梗阻部位和程度,但存在輻射暴露,現(xiàn)已逐漸被超聲取代。檢查后需注意造影劑可能引起便秘,嬰幼兒應(yīng)加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理。
胃鏡可直接觀察幽門狹窄情況并排除其他上消化道病變,可見幽門口明顯狹窄、胃內(nèi)大量潴留液。檢查需在全身麻醉下進(jìn)行,存在穿孔風(fēng)險(xiǎn),通常用于超聲診斷不明確或需鑒別診斷的病例。術(shù)前需嚴(yán)格禁食,術(shù)后監(jiān)測(cè)有無出血、嘔吐等并發(fā)癥。
血液檢查可發(fā)現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒等電解質(zhì)紊亂,由頻繁嘔吐導(dǎo)致。血?dú)夥治鲲@示代謝性堿中毒,血生化可見尿素氮升高。這些指標(biāo)有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和脫水狀態(tài),為手術(shù)前準(zhǔn)備提供依據(jù)。需反復(fù)監(jiān)測(cè)直至電解質(zhì)恢復(fù)正常。
CT能清晰顯示幽門肌層增厚的三維結(jié)構(gòu),評(píng)估周圍組織關(guān)系,但輻射量較大且需鎮(zhèn)靜,僅用于復(fù)雜病例或合并其他畸形時(shí)。多層螺旋CT可重建幽門立體圖像,測(cè)量肌層厚度與超聲結(jié)果相互印證。檢查前需禁食并做好輻射防護(hù)。
確診肥厚性幽門狹窄后應(yīng)限制經(jīng)口喂養(yǎng),通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)喂養(yǎng),從少量糖水開始逐步過渡到正常奶量。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位,喂后輕拍背部幫助排氣。定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo),監(jiān)測(cè)有無嘔吐復(fù)發(fā)或喂養(yǎng)困難,必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。
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