血管炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
血管炎可能引起皮膚潰瘍、腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、眼部病變和心血管疾病等并發(fā)癥。血管炎是血管壁炎癥導(dǎo)致的多系統(tǒng)損害,需根據(jù)具體類型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
血管炎累及皮膚小血管時(shí),可能因局部缺血導(dǎo)致潰瘍形成。常見于下肢反復(fù)出現(xiàn)的疼痛性皮損,伴隨紫癜或網(wǎng)狀青斑。需避免外傷感染,局部使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。
腎小球血管炎可導(dǎo)致血尿、蛋白尿及腎功能下降,部分患者進(jìn)展為急進(jìn)性腎炎。表現(xiàn)為血肌酐升高和少尿,需通過腎活檢確診。治療常用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液,終末期需血液透析。
血管炎侵犯周圍神經(jīng)會(huì)引起肢體麻木、肌力下降,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可導(dǎo)致頭痛、意識(shí)障礙。腦脊液檢查可見蛋白升高,神經(jīng)傳導(dǎo)測定顯示傳導(dǎo)阻滯。需使用丙種球蛋白沖擊治療,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
眼部血管炎表現(xiàn)為鞏膜炎、葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管閉塞,可能出現(xiàn)視力驟降。裂隙燈檢查可見前房閃輝,光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜水腫。需局部注射曲安奈德注射液,全身應(yīng)用硫唑嘌呤片控制進(jìn)展。
大血管炎可能引發(fā)主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈炎或心包炎,表現(xiàn)為胸痛、心律失常。血管超聲或冠脈造影可明確病變范圍,需長期服用阿司匹林腸溶片抗凝,瘤體直徑超過5厘米時(shí)需血管支架植入術(shù)。
血管炎患者應(yīng)定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和臟器功能,避免吸煙和寒冷刺激。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制高鹽食物,急性期臥床休息,緩解期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即復(fù)查血管超聲、尿常規(guī)等項(xiàng)目,調(diào)整免疫抑制劑用量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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