淋巴水腫和淋巴管瘤有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
淋巴水腫和淋巴管瘤是兩種不同的淋巴系統(tǒng)疾病,前者是因淋巴液回流受阻導(dǎo)致的組織腫脹,后者是淋巴管良性增生形成的腫瘤。淋巴水腫通常由感染、手術(shù)或放療引起,淋巴管瘤多為先天性發(fā)育異常。
淋巴水腫主要因淋巴管損傷或阻塞導(dǎo)致,常見(jiàn)于乳腺癌術(shù)后腋窩淋巴結(jié)清掃、絲蟲(chóng)病感染或放射治療后。淋巴管瘤則是胚胎期淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常所致,多數(shù)在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn),可能與遺傳因素或孕期環(huán)境暴露有關(guān)。
淋巴水腫表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)淋巴液積聚,伴隨纖維組織增生和皮膚增厚,無(wú)腫瘤細(xì)胞。淋巴管瘤由擴(kuò)張的淋巴管構(gòu)成,病理學(xué)可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞排列的囊腔結(jié)構(gòu),分為毛細(xì)管型、海綿狀型和囊狀水瘤三種亞型。
淋巴水腫以進(jìn)行性肢體腫脹為特征,早期按壓有凹陷,晚期出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變。淋巴管瘤表現(xiàn)為柔軟包塊,常見(jiàn)于頸部、腋窩,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,若發(fā)生在氣道或縱隔可能引起呼吸困難。
淋巴水腫通過(guò)淋巴顯像或磁共振顯示淋巴回流障礙,生物電阻抗分析可評(píng)估組織含水量。淋巴管瘤需超聲或CT確診,影像學(xué)顯示多房囊性占位,穿刺可抽出淡黃色淋巴液。
淋巴水腫需綜合治療,包括壓力治療、手動(dòng)淋巴引流和功能鍛煉,嚴(yán)重者可行淋巴管靜脈吻合術(shù)。淋巴管瘤較小可觀察,增大或有并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)切除或硬化劑注射,復(fù)發(fā)率較高。
日常需避免患肢受傷感染,穿著彈性壓力衣物,控制體重減輕淋巴系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。淋巴管瘤患者應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)情況,術(shù)后注意傷口護(hù)理。兩種疾病均需專(zhuān)科隨訪,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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