冠心病得知道單硝酸異山梨酯片的作用與功效

博禾醫(yī)生
單硝酸異山梨酯片主要用于治療冠心病心絞痛和慢性心力衰竭,其作用為擴(kuò)張冠狀動脈、改善心肌供血,功效包括緩解胸痛癥狀及延緩心力衰竭進(jìn)展。
單硝酸異山梨酯片通過釋放一氧化氮直接作用于血管平滑肌,選擇性擴(kuò)張冠狀動脈,增加狹窄血管的血流量。該機(jī)制可改善心肌缺血,尤其適用于冠狀動脈痙攣或動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心絞痛。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng),通常持續(xù)用藥數(shù)日后耐受性增強(qiáng)。
該藥能顯著降低心肌耗氧量,通過減少靜脈回心血量減輕心臟前負(fù)荷,同時輕度擴(kuò)張外周動脈降低后負(fù)荷。對于穩(wěn)定型心絞痛患者,可預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的胸痛發(fā)作,提高運(yùn)動耐量。需注意避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用,可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。
長期服用可減輕慢性心力衰竭患者的心臟負(fù)荷,通過擴(kuò)張靜脈減少肺淤血,緩解呼吸困難癥狀。對左心室射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者,能改善運(yùn)動耐量和生活質(zhì)量。用藥期間需監(jiān)測血壓,避免體位性低血壓發(fā)生。
持續(xù)使用可抑制心肌重構(gòu),減少心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油使用量。對于冠狀動脈微循環(huán)障礙患者,能改善血管內(nèi)皮功能。建議采用偏心給藥法(如早8點(diǎn)、下午3點(diǎn)服藥)以降低耐藥性風(fēng)險。
常與β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等組成冠心病二級預(yù)防方案,協(xié)同控制心絞痛。但禁止與西地那非等PDE5抑制劑聯(lián)用。對急性冠脈綜合征患者,需配合抗血小板藥物和他汀類藥物治療。
使用單硝酸異山梨酯片期間應(yīng)避免突然停藥,需逐步減量防止反跳性心絞痛。服藥后保持坐臥體位變化緩慢,防止跌倒風(fēng)險。建議定期復(fù)查心電圖和心臟功能評估,調(diào)整給藥方案需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常生活中需配合低鹽飲食、適度有氧運(yùn)動及情緒管理,戒煙限酒以增強(qiáng)療效。
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