手足口病如何分型

博禾醫(yī)生
手足口病主要分為普通型、重型、危重型三種臨床類型。分型依據(jù)包括癥狀嚴重程度、并發(fā)癥情況及病原體類型,常見病原體為柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等。
普通型手足口病表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍,可伴有低熱、食欲減退等癥狀。皰疹多呈圓形或橢圓形,周圍有紅暈,一般無疼痛感。該類型通常由柯薩奇病毒A16型引起,病程7-10天可自愈,治療以對癥處理為主,如使用康復新液含漱促進口腔潰瘍愈合,局部涂抹爐甘石洗劑緩解皮膚瘙癢。
重型手足口病除典型皮疹外,可出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患兒會并發(fā)腦膜炎或腦炎,腦脊液檢查可見白細胞輕度增多。此類型多由腸道病毒71型感染導致,需住院治療并密切監(jiān)測生命體征,必要時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應。
危重型手足口病進展迅速,可在發(fā)病1-5天內(nèi)出現(xiàn)肺水腫、循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥?;純罕憩F(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白、四肢發(fā)涼,血壓監(jiān)測顯示脈壓差減小。此時需立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房,進行氣管插管機械通氣,聯(lián)合使用去甲腎上腺素注射液維持血壓,部分病例需進行連續(xù)腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
手足口病患兒應居家隔離至癥狀完全消失,保持皮膚清潔避免抓破皰疹,選擇溫涼流質(zhì)飲食減少口腔刺激?;謴推诳蛇m量補充維生素B族和維生素C,促進黏膜修復。家長需每日檢查患兒手心、足底有無新發(fā)皮疹,監(jiān)測體溫變化,若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀須立即就醫(yī)。托幼機構發(fā)現(xiàn)病例后應對玩具、餐具進行含氯消毒劑徹底消毒。
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