心電圖QTC延長(zhǎng)說(shuō)明什么
關(guān)鍵詞：#心電圖
心電圖QTc延長(zhǎng)通常提示心臟復(fù)極異常，可能與電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、遺傳性長(zhǎng)QT綜合征或心肌缺血等因素有關(guān)。QTc延長(zhǎng)可增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。
QTc延長(zhǎng)最常見(jiàn)于低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡狀態(tài)，這類(lèi)情況通過(guò)血液檢查可明確，糾正電解質(zhì)后多能恢復(fù)正常。部分抗心律失常藥、抗精神病藥、抗生素等藥物可能干擾心肌離子通道功能，導(dǎo)致獲得性QT延長(zhǎng)，調(diào)整用藥方案是關(guān)鍵。遺傳性長(zhǎng)QT綜合征患者因基因突變導(dǎo)致鉀/鈉通道蛋白異常，表現(xiàn)為持續(xù)性QTc延長(zhǎng)和暈厥發(fā)作，需基因檢測(cè)確診。急性心肌缺血或心肌炎等器質(zhì)性心臟病也可能出現(xiàn)一過(guò)性QTc改變，需結(jié)合心肌酶譜和影像學(xué)檢查判斷。某些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退或神經(jīng)系統(tǒng)異常如顱內(nèi)出血，也可能通過(guò)代謝或自主神經(jīng)途徑影響復(fù)極過(guò)程。
發(fā)現(xiàn)QTc延長(zhǎng)時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，限制咖啡因飲料攝入。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)捕捉心律失常事件，必要時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估QT動(dòng)態(tài)變化。有暈厥史或家族猝死史者需優(yōu)先排查遺傳性心律失常，未明確病因前應(yīng)避免使用延長(zhǎng)QT間期的藥物。日常注意維持電解質(zhì)平衡，定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)心悸、黑朦等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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