與兒童癲癇相似的病癥有哪些?

博禾醫(yī)生
與兒童癲癇相似的病癥主要有熱性驚厥、屏氣發(fā)作、抽動(dòng)障礙、低鈣抽搐、癔癥性發(fā)作等。這些疾病可能表現(xiàn)出與癲癇類似的抽搐、意識(shí)障礙等癥狀,但病因和治療方法存在差異。
熱性驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,通常由高熱誘發(fā),表現(xiàn)為全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐,持續(xù)時(shí)間短于15分鐘。發(fā)作后患兒意識(shí)可迅速恢復(fù),無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。熱性驚厥與癲癇的主要區(qū)別在于前者僅在高熱時(shí)發(fā)作,腦電圖檢查通常正常。家長(zhǎng)需及時(shí)采取物理降溫措施,如溫水擦浴,并遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。
屏氣發(fā)作常見于6個(gè)月至2歲嬰幼兒,多因情緒刺激引發(fā),表現(xiàn)為哭鬧后突然屏息、面色青紫或蒼白,可能伴隨短暫意識(shí)喪失或肢體抽動(dòng)。與癲癇不同,屏氣發(fā)作前有明顯誘因,發(fā)作時(shí)腦電圖無異常放電。家長(zhǎng)需保持冷靜,避免過度刺激患兒,發(fā)作后可讓患兒側(cè)臥休息。
抽動(dòng)障礙多見于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為不自主的眨眼、聳肩、清嗓等運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng),癥狀可短暫控制但易復(fù)發(fā)。與癲癇的規(guī)律性抽搐不同,抽動(dòng)障礙動(dòng)作多樣且可能轉(zhuǎn)移部位。輕度抽動(dòng)無須特殊治療,中重度可遵醫(yī)囑使用鹽酸硫必利片或阿立哌唑口腔崩解片等藥物。
低鈣抽搐由血鈣水平降低引起,表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣或全身強(qiáng)直性抽搐,常見于維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退患兒。與癲癇不同,低鈣抽搐發(fā)作時(shí)Chvostek征和Trousseau征陽性,血鈣檢測(cè)可確診。治療需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液,并配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。
癔癥性發(fā)作多見于年長(zhǎng)兒,常由心理因素誘發(fā),表現(xiàn)為戲劇性肢體抽動(dòng)或意識(shí)改變,但無真正的意識(shí)喪失和尿失禁。與癲癇不同,癔癥發(fā)作時(shí)腦電圖正常,癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且易受暗示影響。治療以心理疏導(dǎo)為主,嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。
當(dāng)兒童出現(xiàn)疑似癲癇發(fā)作時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間和誘因,避免強(qiáng)行約束患兒肢體。發(fā)作后保持呼吸道通暢,清除口腔分泌物。日常需保證充足睡眠,避免過度疲勞和強(qiáng)烈聲光刺激。建議定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和腦電圖檢查,由神經(jīng)科醫(yī)生明確診斷后制定個(gè)體化治療方案。
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