急性咽炎和皰疹性咽炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。急性咽炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為咽部紅腫、疼痛；皰疹性咽炎則由腸道病毒（如柯薩奇病毒）感染導(dǎo)致，特征為咽部出現(xiàn)皰疹或潰瘍。兩者可通過病原學(xué)檢測、臨床癥狀及咽拭子檢查鑒別。

1、病因差異

急性咽炎常見病原體包括A組β溶血性鏈球菌、腺病毒等，細(xì)菌感染占比較高。皰疹性咽炎主要由柯薩奇A組病毒引起，屬于腸道病毒屬，具有較強(qiáng)傳染性，多見于兒童群體。病毒性病因決定了皰疹性咽炎需抗病毒治療，而細(xì)菌性咽炎需抗生素干預(yù)。

2、癥狀特點(diǎn)

急性咽炎以突發(fā)咽痛、吞咽困難為主，伴發(fā)熱、頜下淋巴結(jié)腫大，咽部檢查可見彌漫性充血。皰疹性咽炎典型表現(xiàn)為咽峽部灰白色皰疹，破潰后形成潰瘍，常伴高熱、拒食，嬰幼兒可能出現(xiàn)流涎。部分患者手足部位同時出現(xiàn)皮疹，稱為手足口病。

3、檢查方法

急性咽炎可通過咽拭子培養(yǎng)明確細(xì)菌類型，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。皰疹性咽炎需進(jìn)行病毒核酸檢測或血清學(xué)檢查，血象多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例增高。兩種疾病均可通過咽部體格檢查初步鑒別，但病原學(xué)檢測是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

4、治療原則

細(xì)菌性急性咽炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素，病毒性急性咽炎以對癥治療為主。皰疹性咽炎需應(yīng)用利巴韋林顆粒、干擾素噴霧劑等抗病毒藥物，潰瘍面可噴涂康復(fù)新液促進(jìn)愈合。兩者均需配合布洛芬混懸液控制發(fā)熱。

5、病程預(yù)后

急性咽炎病程通常3-5天，規(guī)范治療后可完全恢復(fù)。皰疹性咽炎發(fā)熱持續(xù)2-4天，皰疹消退需7-10天，具有自限性但傳染性強(qiáng)。重癥皰疹性咽炎可能并發(fā)腦炎或心肌炎，需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。兩種疾病恢復(fù)期均應(yīng)保持口腔清潔，避免刺激性飲食。

患者出現(xiàn)咽痛癥狀時需觀察是否伴皰疹或全身皮疹，兒童持續(xù)高熱應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食，用生理鹽水漱口緩解疼痛。保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。疾病恢復(fù)后需加強(qiáng)鍛煉提高免疫力，減少呼吸道感染復(fù)發(fā)概率。