急性水腫性胰腺炎怎么治療
關(guān)鍵詞：#胰腺炎
急性水腫性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。急性水腫性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食，通過鼻胃管引流胃液減輕腹脹。胃腸減壓能減少胰液分泌，緩解胰腺自身消化。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。該措施適用于所有輕中度急性水腫性胰腺炎患者。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補(bǔ)液可改善微循環(huán)障礙，推薦使用乳酸林格液等晶體液。24小時內(nèi)需補(bǔ)充3000-4000ml液體，維持尿量每小時0.5ml/kg以上。液體復(fù)蘇能預(yù)防胰腺壞死和器官功能衰竭，是基礎(chǔ)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于減少應(yīng)激反應(yīng)，改善患者配合度。用藥期間需監(jiān)測呼吸和血壓變化。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長抑素或醋酸奧曲肽注射液能顯著抑制胰酶分泌。這類藥物通過降低胰管內(nèi)壓力減輕胰腺自我消化，適用于血淀粉酶持續(xù)升高病例。治療需持續(xù)至腹痛緩解、血淀粉酶下降。
5、抗感染
對于膽源性胰腺炎或疑似感染病例，可選用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素。預(yù)防性抗生素使用需嚴(yán)格評估指征，避免耐藥菌產(chǎn)生。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
急性水腫性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)從清流質(zhì)飲食逐步過渡，避免高脂食物刺激。建議戒酒并控制血脂，膽道疾病患者需盡早處理原發(fā)病。定期復(fù)查血淀粉酶和影像學(xué)檢查，監(jiān)測胰腺恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時返院評估。
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