卡他性結(jié)膜炎怎么確診

博禾醫(yī)生
卡他性結(jié)膜炎可通過臨床癥狀檢查、裂隙燈檢查、結(jié)膜刮片檢查、過敏原檢測(cè)、淚液分泌試驗(yàn)等方式確診。卡他性結(jié)膜炎通常由過敏反應(yīng)、細(xì)菌感染、病毒感染、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起。
醫(yī)生會(huì)觀察患者眼部是否出現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫、分泌物增多等典型癥狀。過敏性結(jié)膜炎常伴有眼癢、流淚,細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物多為膿性,病毒性結(jié)膜炎可能伴隨耳前淋巴結(jié)腫大。患者需詳細(xì)描述癥狀出現(xiàn)時(shí)間、誘因及加重因素。
使用裂隙燈顯微鏡可放大觀察結(jié)膜病變細(xì)節(jié),判斷充血程度、濾泡或乳頭增生情況。過敏性結(jié)膜炎常見結(jié)膜面鋪路石樣乳頭增生,病毒性結(jié)膜炎可能發(fā)現(xiàn)結(jié)膜下出血點(diǎn)。檢查前需去除隱形眼鏡,避免揉眼影響觀察結(jié)果。
取少量結(jié)膜表面細(xì)胞進(jìn)行染色鏡檢,可鑒別感染類型。細(xì)菌性結(jié)膜炎可見中性粒細(xì)胞和細(xì)菌,病毒性結(jié)膜炎以單核細(xì)胞為主,過敏性結(jié)膜炎嗜酸性粒細(xì)胞增多。檢查時(shí)可能引起短暫不適,但不會(huì)損傷眼部組織。
通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè),可明確花粉、塵螨等過敏原。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎多由植物花粉引起,常年性過敏性結(jié)膜炎常與室內(nèi)過敏原相關(guān)。檢測(cè)前需停用抗組胺藥物,避免結(jié)果假陰性。
采用Schirmer試紙測(cè)量淚液分泌量,輔助判斷是否合并干眼癥。過敏性結(jié)膜炎可能因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定。測(cè)試時(shí)將試紙置于下瞼結(jié)膜囊,5分鐘后測(cè)量浸濕長(zhǎng)度,低于5毫米提示淚液分泌不足。
確診后應(yīng)避免揉眼,減少過敏原接觸,保持眼部清潔濕潤(rùn)。細(xì)菌性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物,過敏性結(jié)膜炎可使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗過敏藥物。急性期可用冷敷緩解癥狀,癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常注意用眼衛(wèi)生,避免共用毛巾等個(gè)人物品,外出可佩戴防護(hù)眼鏡減少刺激。
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