流行性感冒會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
流行性感冒可能引發(fā)肺炎、心肌炎、中耳炎、腦炎、橫紋肌溶解癥等并發(fā)癥。流感病毒可直接侵襲或通過免疫反應(yīng)間接導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，高危人群更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、肺炎
流感相關(guān)肺炎分為原發(fā)性病毒性肺炎和繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。病毒直接損傷肺泡上皮可導(dǎo)致呼吸困難、血氧飽和度下降，胸片顯示雙肺彌漫性浸潤影。繼發(fā)細(xì)菌感染常見于肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌，表現(xiàn)為咳膿痰、高熱不退。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇奧司他韋顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、莫西沙星片等藥物，重癥需呼吸支持。
2、心肌炎
流感病毒通過分子模擬機(jī)制引發(fā)心肌炎癥，臨床可見心悸、胸痛、肌鈣蛋白升高。心電圖可能顯示ST段抬高或傳導(dǎo)阻滯，超聲心動圖可見心室壁運(yùn)動異常。急性期需臥床休息，使用輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液營養(yǎng)心肌，嚴(yán)重心律失常時需安裝臨時起搏器。
3、中耳炎
兒童因咽鼓管解剖特點更易發(fā)生化膿性中耳炎，表現(xiàn)為耳痛、鼓膜充血膨隆。流感病毒破壞咽部黏膜后，肺炎鏈球菌等病原體可經(jīng)咽鼓管逆行感染。治療選用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等口服抗生素，鼓室積液持續(xù)需行鼓膜穿刺術(shù)。
4、腦炎
流感病毒突破血腦屏障可引起意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多。核磁共振可見基底節(jié)區(qū)異常信號，需與急性播散性腦脊髓炎鑒別。治療包括靜脈用更昔洛韋注射液、甘露醇注射液脫水降顱壓，癲癇發(fā)作時使用地西泮注射液。
5、橫紋肌溶解癥
病毒毒素導(dǎo)致肌細(xì)胞壞死釋放肌紅蛋白，表現(xiàn)為肌痛、醬油色尿、血肌酸激酶顯著升高。尿液試紙檢測潛血陽性但鏡檢無紅細(xì)胞是特征性表現(xiàn)。需大量補(bǔ)液堿化尿液，監(jiān)測腎功能，必要時進(jìn)行血液凈化治療。
流感患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水，進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚幫助組織修復(fù)。體溫超過38.5攝氏度時可使用對乙酰氨基酚片退熱，但需避免與其他含該成分的復(fù)方感冒藥疊加使用。出現(xiàn)呼吸急促、意識改變、少尿等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)，老年人及慢性病患者建議每年接種流感疫苗預(yù)防重癥。
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