十二指腸壅滯病有哪些并發(fā)癥?

博禾醫(yī)生
十二指腸壅滯病可能引發(fā)腸梗阻、營養(yǎng)不良、胃十二指腸潰瘍、膽道感染、胰腺炎等并發(fā)癥。該病多因腸系膜上動脈壓迫、先天性解剖異?;蚰[瘤壓迫導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物通過受阻,需結(jié)合病因及時干預(yù)。
長期十二指腸壅滯可能導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐膽汁樣物及停止排便排氣。腸梗阻可能與腸管粘連、內(nèi)容物淤積有關(guān),通常伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。臨床常用胃腸減壓聯(lián)合禁食處理,必要時行腸粘連松解術(shù),藥物可選用復(fù)方顛茄片緩解痙攣或乳果糖口服溶液促進(jìn)排泄。
慢性十二指腸淤滯影響營養(yǎng)吸收,可導(dǎo)致體重下降、貧血及低蛋白血癥。營養(yǎng)不良可能與長期進(jìn)食困難、脂肪瀉有關(guān),通常伴隨乏力、水腫等癥狀。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量,或靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液,同時監(jiān)測血清前白蛋白水平。
淤滯引起的胃酸反流易誘發(fā)潰瘍,表現(xiàn)為上腹燒灼痛、黑便。潰瘍可能與黏膜缺血、幽門螺桿菌感染有關(guān),通常伴隨反酸、嘔血等癥狀。治療需用艾司奧美拉唑腸溶片抑酸,膠體果膠鉍膠囊保護(hù)黏膜,合并感染者加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
十二指腸內(nèi)容物反流至膽管可能引發(fā)急性膽管炎,出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)高熱。感染可能與膽汁淤積、細(xì)菌逆行有關(guān),通常伴隨右上腹壓痛、墨菲征陽性等癥狀。需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,嚴(yán)重時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
胰管開口受壓可導(dǎo)致胰液排出障礙,誘發(fā)急性胰腺炎,表現(xiàn)為左上腹持續(xù)性劇痛。胰腺炎可能與胰管高壓、胰酶激活有關(guān),通常伴隨惡心、血淀粉酶升高等癥狀。治療需禁食并使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌,疼痛劇烈時用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。
十二指腸壅滯病患者應(yīng)少食多餐,餐后保持俯臥位或左側(cè)臥位以減輕壓迫。日常避免緊束腰帶,選擇低脂易消化飲食如米粥、蒸蛋,定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或劇烈腹痛,須立即就醫(yī)排除腸壞死等急癥。
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