慢性血吸蟲性肝病怎么治療

博禾醫(yī)生
慢性血吸蟲性肝病可通過吡喹酮片、青蒿琥酯片等藥物治療,結(jié)合護(hù)肝治療、內(nèi)鏡干預(yù)及手術(shù)切除等方式綜合處理。慢性血吸蟲性肝病通常由血吸蟲卵沉積于肝臟導(dǎo)致纖維化引起,表現(xiàn)為肝脾腫大、腹水、門靜脈高壓等癥狀。
吡喹酮片是治療血吸蟲感染的首選藥物,能有效殺滅成蟲,適用于早期及輕度肝纖維化患者。青蒿琥酯片可作為輔助用藥,幫助減輕蟲卵引起的炎癥反應(yīng)。護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊可改善肝功能,延緩纖維化進(jìn)展。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
慢性血吸蟲性肝病患者需長期進(jìn)行護(hù)肝管理,包括低脂高蛋白飲食、限制鈉鹽攝入以減輕腹水。補(bǔ)充維生素B族和維生素K有助于改善代謝功能。避免飲酒及肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平。
對于合并食管胃底靜脈曲張的患者,需通過胃鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射預(yù)防出血。內(nèi)鏡治療可有效降低門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血風(fēng)險(xiǎn),通常每6-12個(gè)月需復(fù)查胃鏡評(píng)估曲張靜脈變化。
晚期出現(xiàn)巨脾功能亢進(jìn)或頑固性腹水時(shí),可能需行脾切除術(shù)或門體分流術(shù)。手術(shù)可緩解脾亢引起的血細(xì)胞減少,但需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備,術(shù)后仍需持續(xù)抗纖維化和護(hù)肝治療。
針對腹水患者可聯(lián)合利尿劑如螺內(nèi)酯片、呋塞米片,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。肝性腦病需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。所有并發(fā)癥處理均需在感染科或肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
慢性血吸蟲性肝病患者應(yīng)避免接觸疫水,定期復(fù)查肝臟超聲和血清肝纖維化指標(biāo)。飲食以易消化、高熱量為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。疫區(qū)居民應(yīng)每年進(jìn)行血吸蟲病篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
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