根尖炎和根尖周炎有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
根尖炎和根尖周炎是兩種不同的牙髓及根尖周組織疾病,根尖炎通常局限于牙根尖部炎癥,根尖周炎則可能擴(kuò)散至周圍骨質(zhì)。主要有發(fā)病范圍、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療難度、預(yù)后差異等區(qū)別。
根尖炎病變主要局限在牙根尖部牙髓組織,多由齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓壞死引發(fā)。根尖周炎則已突破根尖孔,炎癥波及牙槽骨、牙周膜等周圍組織,常見于根尖炎未及時治療的情況。臨床檢查時根尖炎患牙叩痛較輕,根尖周炎可出現(xiàn)明顯垂直向叩痛。
根尖炎主要表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛等牙髓炎癥狀,急性期可能出現(xiàn)夜間痛。根尖周炎則常出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、咬合痛,急性化膿期可見牙齦腫脹、面部腫脹,慢性期可能形成瘺管。部分根尖周炎患者可出現(xiàn)全身發(fā)熱癥狀。
根尖炎在X線片上可能僅顯示根尖部牙周膜間隙增寬,骨質(zhì)破壞不明顯。根尖周炎則可見明顯根尖陰影,急性期顯示骨質(zhì)稀疏,慢性期可見邊界清楚的透射影。錐形束CT能更清晰顯示根尖周炎造成的骨缺損范圍。
根尖炎通過根管治療多可有效控制,必要時配合氫氧化鈣等根管消毒藥物。根尖周炎需更復(fù)雜的治療,包括根管再治療、根尖切除術(shù)等,嚴(yán)重者需拔牙后行種植修復(fù)。頑固性根尖周炎可能需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
規(guī)范治療的根尖炎患牙成功率較高,牙體保存時間長。根尖周炎治療后需定期復(fù)查,部分病例可能復(fù)發(fā)。慢性根尖周炎導(dǎo)致的較大骨缺損,愈合時間可能延長至6-12個月,需配合骨粉填充等輔助措施。
建議出現(xiàn)牙痛癥狀及時就醫(yī)檢查,早期根尖炎階段干預(yù)可避免發(fā)展為根尖周炎。日常注意口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,每年進(jìn)行口腔檢查。根管治療后避免用患牙咬硬物,按醫(yī)囑定期復(fù)查X線片觀察愈合情況。吸煙可能影響根尖病變愈合,建議戒煙。
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