胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、理化刺激等原因引起，可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素治療、止痛治療、手術(shù)治療等方式緩解。胸膜炎通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、感染

細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染胸膜可導(dǎo)致胸膜炎。肺炎鏈球菌感染可能引起發(fā)熱伴胸痛，結(jié)核性胸膜炎常見午后低熱和盜汗。確診后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染，利福平膠囊抗結(jié)核治療，更昔洛韋分散片抗病毒感染。感染控制后胸膜炎癥反應(yīng)可逐漸消退。

2、自身免疫病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能累及胸膜。患者除關(guān)節(jié)腫痛外，可能出現(xiàn)隨呼吸加重的胸痛。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫功能。定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白有助于評(píng)估病情。

3、胸部創(chuàng)傷

肋骨骨折或胸部撞擊可能導(dǎo)致胸膜機(jī)械性損傷。外傷后突發(fā)銳痛且咳嗽時(shí)加重是典型表現(xiàn)。急性期需胸帶固定制動(dòng)，疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。后期胸膜粘連可能引起慢性隱痛，需進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

4、惡性腫瘤

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)可刺激胸膜腔產(chǎn)生滲出液。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的胸悶和氣促。除原發(fā)腫瘤治療外，可胸腔注射順鉑注射液控制胸水增長(zhǎng)，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)緩解癥狀。

5、理化因素

尿毒癥、胰腺炎等疾病產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激，或放射治療后的胸膜反應(yīng)均可致病。這類胸膜炎多伴隨原發(fā)病的惡化而加重，需積極治療基礎(chǔ)疾病，胸痛明顯時(shí)可使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。

胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息以減少胸膜摩擦，飲食選擇高蛋白易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2次每次10分鐘，有助于改善肺功能。若出現(xiàn)發(fā)熱不退或呼吸困難加重，需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期胸痛者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT觀察胸膜變化。