晚上睡覺突然心跳很快怎么回事

博禾醫(yī)生
晚上睡覺突然心跳很快可能與情緒波動(dòng)、體位性低血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常、心肌缺血等原因有關(guān),可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式干預(yù)。
焦慮或噩夢等情緒刺激可能激活交感神經(jīng),導(dǎo)致心率加快。表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴呼吸急促,通常無器質(zhì)性病變。建議睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)或觀看刺激性內(nèi)容,可通過深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松緩解癥狀。若頻繁發(fā)作需排查心理因素。
夜間體位改變可能引發(fā)短暫腦供血不足,機(jī)體通過加快心率代償。常見于快速起夜時(shí)伴隨頭暈,測量臥位與立位血壓差超過20mmHg可輔助診斷。日常注意緩慢變換體位,增加水和鹽分?jǐn)z入有助于維持血容量。
甲狀腺激素過量會(huì)持續(xù)刺激心臟,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快伴手抖、消瘦。可能與格雷夫斯病等自身免疫疾病有關(guān)。確診需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,常用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片進(jìn)行抗甲狀腺治療。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或房顫可能導(dǎo)致夜間突發(fā)心悸,心電圖可見異常節(jié)律。部分患者存在預(yù)激綜合征等心臟傳導(dǎo)通路異常。鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,嚴(yán)重者需射頻消融手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈狹窄患者在夜間可能因迷走神經(jīng)張力變化誘發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為心率加快伴胸骨后壓榨感。硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀,長期需服用阿司匹林腸溶片和他汀類藥物改善血流。建議完善冠脈CTA或造影評估血管情況。
夜間心悸發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜臥觀察,記錄發(fā)作時(shí)間和伴隨癥狀。日常保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入,臥室溫度建議維持在20-24℃。若每周發(fā)作超過2次或伴隨暈厥、胸痛,需盡快至心血管內(nèi)科完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。肥胖或高血壓患者應(yīng)控制體重和血壓,避免加重心臟負(fù)荷。
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