腰部骨折需要?jiǎng)邮中g(shù)嗎

博禾醫(yī)生
腰部骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定,多數(shù)穩(wěn)定性骨折無須手術(shù),不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)損傷時(shí)通常需要手術(shù)干預(yù)。
穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮程度較輕、無移位且未累及神經(jīng)結(jié)構(gòu)的骨折,常見于骨質(zhì)疏松患者或輕度外傷后。這類骨折可通過臥床休息、佩戴支具固定、鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀,配合鈣劑及抗骨質(zhì)疏松藥物促進(jìn)愈合,一般6-8周后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。物理治療如低頻脈沖電磁場刺激也有助于骨痂形成。日常需避免彎腰負(fù)重,加強(qiáng)腰背肌鍛煉預(yù)防再次骨折。
不穩(wěn)定性骨折包括椎體爆裂性骨折、骨折脫位或合并脊髓神經(jīng)壓迫的情況,多由高處墜落、車禍等高能量損傷導(dǎo)致。這類骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定以恢復(fù)脊柱序列,解除神經(jīng)壓迫,常用術(shù)式有椎弓根螺釘固定術(shù)、椎體成形術(shù)或椎間融合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床1-2個(gè)月,逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。延誤治療可能導(dǎo)致慢性疼痛、脊柱畸形或永久性神經(jīng)損傷。
無論采取何種治療方式,均需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況?;謴?fù)期應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣和800-1000單位維生素D攝入,避免吸煙飲酒影響骨代謝。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙,應(yīng)立即就醫(yī)排查神經(jīng)損傷進(jìn)展。
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