骨髓炎與骨癌的區(qū)別主要在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式不同。骨髓炎是由細(xì)菌感染引起的骨骼炎癥，骨癌則是骨骼或骨髓中的惡性腫瘤。骨髓炎通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱等感染癥狀，骨癌可能出現(xiàn)持續(xù)性骨痛、病理性骨折、體重下降等。骨髓炎可通過抗生素治療或手術(shù)清創(chuàng)，骨癌需手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療。

1、病因差異

骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，常見于開放性骨折、手術(shù)后或血源性感染。骨癌分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性，原發(fā)性骨癌如骨肉瘤病因不明，可能與基因突變有關(guān)，轉(zhuǎn)移性骨癌多為乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移至骨骼。

2、癥狀特點

骨髓炎急性期表現(xiàn)為突發(fā)高熱、患肢劇痛、皮膚發(fā)紅，慢性期可見竇道流膿。骨癌早期可能僅有隱痛，隨腫瘤增大出現(xiàn)夜間痛、局部腫塊，晚期可導(dǎo)致病理性骨折。骨髓炎血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，骨癌可能出現(xiàn)堿性磷酸酶增高。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

骨髓炎X線早期可見軟組織腫脹，2周后出現(xiàn)骨質(zhì)破壞與增生并存。骨癌X線表現(xiàn)為溶骨性破壞或成骨性改變，邊界不清，可見Codman三角等特征。骨髓炎核素掃描呈彌漫性濃聚，骨癌多為局灶性放射性濃聚。

4、病理檢查

骨髓炎病理可見中性粒細(xì)胞浸潤、死骨形成。骨癌病理可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞異型性，原發(fā)性骨癌可見腫瘤性成骨，轉(zhuǎn)移癌可找到原發(fā)灶細(xì)胞特征。骨髓炎細(xì)菌培養(yǎng)多為陽性，骨癌腫瘤標(biāo)志物可能升高。

5、治療原則

骨髓炎需足量敏感抗生素治療4-6周，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。骨癌需根據(jù)分期選擇保肢手術(shù)或截肢，配合新輔助化療。骨髓炎預(yù)后較好，骨癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，轉(zhuǎn)移性骨癌多為姑息治療。

出現(xiàn)不明原因骨痛建議盡早就醫(yī)檢查，骨髓炎患者需完成全程抗生素治療，骨癌患者應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)。保持均衡飲食，適當(dāng)補充鈣和維生素D，避免受傷和感染。骨髓炎康復(fù)期可進(jìn)行適度功能鍛煉，骨癌治療后需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。