胳膊與肩膀相連處疼痛怎么解決

博禾醫(yī)生
胳膊與肩膀相連處疼痛可通過(guò)熱敷、遵醫(yī)囑按摩、使用非甾體抗炎藥、局部封閉治療、關(guān)節(jié)腔注射等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等原因引起。
熱敷適用于因肌肉勞損或受涼導(dǎo)致的疼痛。使用40-45℃熱毛巾敷于患處15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。若皮膚有破損或急性紅腫時(shí)禁用,糖尿病患者需注意溫度控制避免燙傷。熱敷后可配合輕度拉伸活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。
針對(duì)肩周炎早期粘連,可由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。按摩重點(diǎn)作用于岡上肌、三角肌等區(qū)域,采用揉捏、彈撥等手法松解筋膜。自行按摩需避免暴力操作,骨質(zhì)疏松患者慎用。建議配合紅外線照射以增強(qiáng)效果,每次治療間隔1-2天。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物適用于炎癥性疼痛。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕腫脹,但對(duì)胃腸黏膜有刺激作用,消化道潰瘍患者應(yīng)改用選擇性COX-2抑制劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
對(duì)鈣化性肌腱炎或頑固性疼痛,可采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。注射需嚴(yán)格無(wú)菌操作,避開重要神經(jīng)血管,同一部位每年注射不超過(guò)3次。糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用,可能暫時(shí)性升高血糖。
肩關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉適用于退行性關(guān)節(jié)病變,能改善滑液黏彈性。需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺,注射后保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。凝血功能障礙者禁用,注射后可能出現(xiàn)短暫脹痛。該治療需按療程進(jìn)行,通常每周1次,連續(xù)3-5次為1療程。
疼痛急性期應(yīng)減少患側(cè)手臂提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)避免壓迫患肩。慢性期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,每日2-3組,每組10-15次。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度增加魚類、乳制品攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、夜間痛醒等癥狀,需及時(shí)就診骨科或康復(fù)科進(jìn)行肌骨超聲、MRI等檢查。
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