早上起來(lái)腰椎疼的不敢彎怎么回事

博禾醫(yī)生
早上起來(lái)腰椎疼的不敢彎可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、受涼等因素引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。主要表現(xiàn)為晨起時(shí)腰部僵硬酸痛,活動(dòng)后減輕。建議避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床,可配合紅外線理療儀局部照射。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂髓核突出,壓迫神經(jīng)根引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為起床時(shí)腰痛伴下肢放射痛,咳嗽時(shí)加重。需通過(guò)腰椎MRI確診,輕度者可嘗試腰椎牽引治療,中重度可能需要椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等。
這是一種自身免疫性疾病,多見(jiàn)于青年男性。晨起腰骶部僵硬疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后改善是其特征。需檢測(cè)HLA-B27基因和骶髂關(guān)節(jié)CT協(xié)助診斷。治療需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等藥物控制病情。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易出現(xiàn)椎體骨量減少,輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮。晨起腰痛明顯但無(wú)神經(jīng)癥狀,身高變矮是重要線索。骨密度檢查可確診,需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合腰背肌功能鍛煉。
夜間腰部受涼或床墊過(guò)軟可能導(dǎo)致肌肉痙攣。表現(xiàn)為起床時(shí)突發(fā)腰部劇痛,改變體位后逐漸緩解。建議使用中等硬度床墊,睡眠時(shí)注意腰部保暖,可局部貼敷氟比洛芬凝膠貼膏。日??蛇M(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰部核心肌群訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免搬運(yùn)重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。建議睡硬板床,可在腰部墊薄枕維持生理曲度。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。飲食中適當(dāng)增加牛奶、豆制品等含鈣食物,絕經(jīng)期女性建議定期檢測(cè)骨密度。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力,需立即就診排除嚴(yán)重脊柱病變。
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