踝關(guān)節(jié)扭傷可通過休息制動(dòng)、冷敷處理、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療等方式處理，預(yù)防措施包括運(yùn)動(dòng)前熱身、穿戴護(hù)具、強(qiáng)化肌力訓(xùn)練、改善運(yùn)動(dòng)環(huán)境、糾正不良姿勢(shì)。踝關(guān)節(jié)扭傷多由足部?jī)?nèi)翻或外翻導(dǎo)致韌帶過度牽拉引起，常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。

一、休息制動(dòng)

急性期需立即停止活動(dòng)，避免患肢負(fù)重。使用拐杖輔助行走可減少踝關(guān)節(jié)壓力，嚴(yán)重者需石膏或支具固定2-4周。休息期間可進(jìn)行足趾屈伸活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但禁止早期負(fù)重行走。

二、冷敷處理

扭傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘，冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。冷敷能收縮血管減輕腫脹，但皮膚感覺異?；蜓h(huán)障礙者慎用。48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。

三、加壓包扎

使用彈性繃帶從足背向小腿螺旋式纏繞，壓力需均勻適度，避免過緊影響血運(yùn)。包扎時(shí)可外敷消腫止痛類藥膏如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，但皮膚破損處禁用。

四、抬高患肢

臥位時(shí)將患肢墊高超過心臟水平，坐位時(shí)搭放在凳子上。抬高角度以15-30度為宜，配合踝泵運(yùn)動(dòng)可加速淋巴回流，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。

五、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，嚴(yán)重腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或云南白藥氣霧劑。

六、運(yùn)動(dòng)前熱身

進(jìn)行5-10分鐘動(dòng)態(tài)拉伸如踝關(guān)節(jié)繞環(huán)、提踵訓(xùn)練，激活小腿三頭肌和腓骨肌群。運(yùn)動(dòng)后做靜態(tài)拉伸保持30秒，重點(diǎn)牽拉跟腱和足底筋膜。

七、穿戴護(hù)具

高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)使用踝關(guān)節(jié)護(hù)具或肌內(nèi)效貼布，護(hù)具應(yīng)選擇透氣材質(zhì)且不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。習(xí)慣性扭傷者可定制矯形鞋墊調(diào)整足弓受力。

八、強(qiáng)化肌力訓(xùn)練

恢復(fù)期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練如彈力帶足內(nèi)翻/外翻、單腿平衡墊站立，每周3-4次。水中行走訓(xùn)練可利用浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合老年患者。

九、改善運(yùn)動(dòng)環(huán)境

避免在濕滑、不平整地面奔跑，夜間運(yùn)動(dòng)確保照明充足?；@球等跳躍運(yùn)動(dòng)建議選擇減震性能好的專業(yè)運(yùn)動(dòng)鞋，定期更換磨損鞋底。

十、糾正不良姿勢(shì)

避免長(zhǎng)期穿高跟鞋或鞋幫過軟的鞋子，行走時(shí)保持足部中立位。扁平足患者可通過足弓墊改善生物力學(xué)，減少踝關(guān)節(jié)代償性扭傷。

踝關(guān)節(jié)扭傷后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈跑跳，康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若腫脹持續(xù)超過1周或出現(xiàn)皮膚青紫、關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就醫(yī)排除骨折。預(yù)防性訓(xùn)練應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，特別是既往有扭傷史的人群更需加強(qiáng)本體感覺訓(xùn)練。