髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)熱原因有哪些

博禾醫(yī)生
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、感染、血栓形成、藥物熱、輸血反應(yīng)等因素有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱是常見現(xiàn)象,但需要結(jié)合具體表現(xiàn)判斷原因,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
手術(shù)過程中組織損傷會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。術(shù)后1-3天內(nèi)低熱屬于正常生理反應(yīng),通常不超過38.5℃。此時(shí)可采取物理降溫措施,如溫水擦浴或冰袋冷敷,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫變化。若持續(xù)發(fā)熱超過3天或體溫驟升,需警惕其他并發(fā)癥。
手術(shù)部位感染或肺部感染是術(shù)后發(fā)熱的嚴(yán)重原因。人工關(guān)節(jié)周圍感染可能表現(xiàn)為切口紅腫滲液、關(guān)節(jié)劇痛伴高熱。肺部感染常見于長(zhǎng)期臥床患者,多伴有咳嗽咳痰。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及影像學(xué)檢查,確診后需使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。
術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢,可能形成深靜脈血栓。除發(fā)熱外還可出現(xiàn)患肢腫脹、壓痛,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺栓塞。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險(xiǎn),確診后需絕對(duì)臥床并采用注射用尿激酶溶栓治療。
術(shù)后使用的抗生素、鎮(zhèn)痛藥等可能引起藥物過敏反應(yīng)。特征為用藥后出現(xiàn)弛張熱,停藥后體溫恢復(fù)正常。常見致熱藥物包括注射用帕瑞昔布鈉等非甾體抗炎藥,需及時(shí)調(diào)整用藥方案并配合氯雷他定片抗過敏治療。
術(shù)中輸血可能引發(fā)發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)。通常在輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,伴頭痛惡心。需立即停止輸血,靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液處理,必要時(shí)進(jìn)行血型復(fù)核及交叉配血試驗(yàn)。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),每日飲水量保持1500毫升以上。若體溫超過38.5℃持續(xù)12小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難等表現(xiàn),須立即返院診治??祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)。
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