腳掌腳后跟痛是怎么了

博禾醫(yī)生
腳掌腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、疲勞性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟骨骨刺伴隨局部壓痛,跟腱炎有跟腱腫脹,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)紅腫熱痛,疲勞性骨折多見于運動后持續(xù)性疼痛。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥,可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時腳后跟刺痛,活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動,使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑采用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解炎癥。
跟骨骨刺因跟骨附著點長期受刺激形成骨質(zhì)增生,常見于中老年人群。疼痛集中在腳跟底面,按壓時加重,行走時可能感覺硌痛。建議穿戴緩沖鞋墊,避免硬地行走,急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片配合局部沖擊波治療。
跟腱炎多因運動過度或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,踮腳時疼痛明顯。需停止跑跳運動,采用冰敷緩解腫脹,醫(yī)生可能開具酮洛芬腸溶膠囊、布洛芬乳膏或體外沖擊波治療促進修復(fù)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā),常突然發(fā)作腳后跟劇烈紅腫熱痛,夜間癥狀顯著。確診需檢測血尿酸水平,急性期醫(yī)生會處方秋水仙堿片、非布司他片配合碳酸氫鈉片堿化尿液,日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
疲勞性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松者,因反復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致跟骨微小骨折,表現(xiàn)為漸進性加重的深部疼痛,負(fù)重時尤甚。需立即制動并采用支具固定,嚴(yán)重者需手術(shù)治療,可配合接骨七厘片、傷科接骨片等促進骨愈合。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子,避免赤腳行走或穿硬底鞋,肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。每天用溫水泡腳后按摩足底,進行腳趾抓毛巾等強化訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須及時就醫(yī)排查應(yīng)力骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。
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