結(jié)核性腦膜炎能治好嗎

博禾醫(yī)生
結(jié)核性腦膜炎通??梢灾魏茫委熜Чc病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及患者個(gè)體差異有關(guān)。早期規(guī)范治療多數(shù)患者預(yù)后良好,延誤治療可能導(dǎo)致后遺癥。
結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病,屬于重癥結(jié)核病??菇Y(jié)核藥物治療是核心手段,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行聯(lián)合化療,療程需持續(xù)12-18個(gè)月。治療初期需配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕炎癥反應(yīng),顱內(nèi)壓增高者需用甘露醇注射液脫水降顱壓。多數(shù)患者在規(guī)范治療2-3個(gè)月后癥狀明顯改善,腦脊液指標(biāo)逐步恢復(fù)正常。
部分患者因就診過(guò)晚或耐藥菌株感染可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如腦積水、癲癇、智力障礙等。HIV合并感染者、嬰幼兒及免疫功能低下者預(yù)后較差。治療期間需定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué),監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)視力模糊、聽力下降等表現(xiàn)時(shí)需警惕視神經(jīng)或聽神經(jīng)損傷。
患者應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素B族和維生素D??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,不可自行減藥或停藥。
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