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結(jié)核性腦膜炎能治好嗎

神經(jīng)外科編輯 健康解讀者
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結(jié)核性腦膜炎通??梢灾魏茫委熜Чc病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及患者個(gè)體差異有關(guān)。早期規(guī)范治療多數(shù)患者預(yù)后良好,延誤治療可能導(dǎo)致后遺癥。

結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病,屬于重癥結(jié)核病??菇Y(jié)核藥物治療是核心手段,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行聯(lián)合化療,療程需持續(xù)12-18個(gè)月。治療初期需配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕炎癥反應(yīng),顱內(nèi)壓增高者需用甘露醇注射液脫水降顱壓。多數(shù)患者在規(guī)范治療2-3個(gè)月后癥狀明顯改善,腦脊液指標(biāo)逐步恢復(fù)正常。

部分患者因就診過(guò)晚或耐藥菌株感染可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如腦積水、癲癇、智力障礙等。HIV合并感染者、嬰幼兒及免疫功能低下者預(yù)后較差。治療期間需定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué),監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)視力模糊、聽力下降等表現(xiàn)時(shí)需警惕視神經(jīng)或聽神經(jīng)損傷。

患者應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素B族和維生素D??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,不可自行減藥或停藥。

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  • 什么是腦膜炎?
    回答:腦膜炎實(shí)際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了,我們叫做腦膜炎,腦膜炎往往都是一個(gè)急性病,它不是一個(gè)緩慢的病,腦膜炎它分為很多種,不同的病原菌感染,它所表現(xiàn)的不太一樣,所以它叫做不同的腦膜炎,比如說(shuō)病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎等等,那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是,首先病人有感染病史,在感染史過(guò)后,會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐,我們說(shuō)這些癥狀,可能其他病也會(huì)有,但是如果我們考慮腦膜炎的話,病人還會(huì)有脖子硬、頸強(qiáng)直,會(huì)有腦膜刺激征,最主要的是我們要做腰穿,腰穿最終證實(shí),他是不是有炎癥反應(yīng)。
    結(jié)核性腦膜炎患者治療后如何調(diào)理
    回答:結(jié)核桿菌它是對(duì)人體傷害比較大的細(xì)菌,大部分結(jié)核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差,比較消瘦。第一個(gè)從生活上進(jìn)行調(diào)理,要求第一個(gè)進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高營(yíng)養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強(qiáng)鍛煉,當(dāng)然還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥,增強(qiáng)抵抗力。藥物第一個(gè)抗結(jié)核藥物,一定要全程正規(guī),足量的進(jìn)行治療,而且療程一定要達(dá)夠。如果療程不達(dá)夠的話,結(jié)核性腦膜炎是可能復(fù)發(fā)的,在臨床上遇到很多,沒(méi)有進(jìn)行全程足量有效的抗結(jié)核治療,最終導(dǎo)致了結(jié)核性腦膜炎反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā),反復(fù)復(fù)發(fā)的話會(huì)加重病情。
    結(jié)核性腦膜炎患者治療后如何調(diào)理
    回答:結(jié)核桿菌它是對(duì)人體傷害比較大的細(xì)菌,大部分結(jié)核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差,比較消瘦。第一個(gè)從生活上進(jìn)行調(diào)理,要求第一個(gè)進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高營(yíng)養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強(qiáng)鍛煉,當(dāng)然還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥,增強(qiáng)抵抗力。藥物第一個(gè)抗結(jié)核藥物,一定要全程正規(guī),足量的進(jìn)行治療,而且療程一定要達(dá)夠。如果療程不達(dá)夠的話,結(jié)核性腦膜炎是可能復(fù)發(fā)的,在臨床上遇到很多,沒(méi)有進(jìn)行全程足量有效的抗結(jié)核治療,最終導(dǎo)致了結(jié)核性腦膜炎反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā),反復(fù)復(fù)發(fā)的話會(huì)加重病情。
    腦膜炎有后遺癥嗎?
    回答:腦膜炎可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、興奮多動(dòng)等精神及認(rèn)知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。細(xì)菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學(xué)習(xí)困難、單側(cè)聽力喪失、肌張力減低、復(fù)視等較輕后遺癥,也可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、雙側(cè)聽力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴(yán)重后遺癥。 腦膜炎可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、興奮多動(dòng)等精神及認(rèn)知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答:診斷化膿性腦膜炎的方法:1、初期常為全身感染癥狀,并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出,伴有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識(shí)障礙、昏睡、昏迷,有時(shí)可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。
    為什么腦膜炎會(huì)引起肢體運(yùn)動(dòng)障礙
    回答:腦膜炎就是細(xì)菌或者病毒,導(dǎo)致了我們顱內(nèi)神經(jīng)受損。顱內(nèi)是大腦里最關(guān)鍵的,也是我們?nèi)梭w的一個(gè)總司令,如果腦膜炎感染顱內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的話,他就會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷,導(dǎo)致了我們的肢體,出現(xiàn)了一些相應(yīng)的活動(dòng)障礙,只是一方面、還有我們出現(xiàn)了癲癇,甚至我們智力出現(xiàn)了一些下降,還有語(yǔ)言出現(xiàn)了一些不能說(shuō)話,或者是說(shuō)話不流利,還有流口水這些。所以腦膜炎、腦炎不管是什么原因,導(dǎo)致了我們顱內(nèi)神經(jīng)受損,都會(huì)導(dǎo)致肢體出現(xiàn)了一些障礙,活動(dòng)不靈活。出現(xiàn)這些相應(yīng)的癥狀,我們就要及早的去就醫(yī)或治療。
    腦膜炎嚴(yán)重嗎
    回答:腦膜炎泛指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變,通常有細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲、立克次體、腫瘤與白血病等,各種生物性致病因子侵犯軟腦膜和脊髓膜炎引起。細(xì)菌性腦膜炎是一種嚴(yán)重的疾病,需及時(shí)治療,如果治療不及時(shí),可能會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或者造成永久性的腦損傷。病毒性腦膜炎雖比較嚴(yán)重,但多數(shù)人能完全恢復(fù),少數(shù)可能留下后遺癥,隱球菌腦膜炎愈后相對(duì)不良,病死率較高。 細(xì)菌性腦膜炎是一種嚴(yán)重的疾病,需及時(shí)治療,如果治療不及時(shí),可能會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或者造成永久性的腦損傷。病毒性腦膜炎雖比較嚴(yán)重,但多數(shù)人能完全恢復(fù),少數(shù)可能留下后遺癥,隱球菌腦膜炎愈后相對(duì)不良,病死率較高。
    結(jié)核性腦膜炎可以藥物治療嗎
    回答:結(jié)核性腦膜炎是可以用藥物來(lái)治療的,第一個(gè)方面我們還是通過(guò)一些對(duì)癥治療,降低顱壓、防止腦水腫支持治療,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,對(duì)因治療我們主要是通過(guò)抗結(jié)核治療,這是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)間、當(dāng)然也只有這樣,才能夠徹底的治愈結(jié)核性腦膜炎,抗結(jié)核治療,常用的藥物有異煙肼、利福平、左氧氟沙星等等。這些都是些抗結(jié)核的藥物,抗結(jié)核藥物治療,結(jié)核性腦膜炎病程比較長(zhǎng),一般要吃上12個(gè)月到18個(gè)月,也就是說(shuō)一年到一年半、第二個(gè)就是要定期的檢查分析腦脊液,那么還有就是要定期的檢查肝腎功,因?yàn)榻Y(jié)核性藥物它是一個(gè)化學(xué)藥物,對(duì)人體的副作用比較大。
    結(jié)核性腦膜炎可以藥物治療嗎
    回答:結(jié)核性腦膜炎是可以用藥物來(lái)治療的,第一個(gè)方面我們還是通過(guò)一些對(duì)癥治療,降低顱壓、防止腦水腫支持治療,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,對(duì)因治療我們主要是通過(guò)抗結(jié)核治療,這是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)間、當(dāng)然也只有這樣,才能夠徹底的治愈結(jié)核性腦膜炎,抗結(jié)核治療,常用的藥物有異煙肼、利福平、左氧氟沙星等等。這些都是些抗結(jié)核的藥物,抗結(jié)核藥物治療,結(jié)核性腦膜炎病程比較長(zhǎng),一般要吃上12個(gè)月到18個(gè)月,也就是說(shuō)一年到一年半、第二個(gè)就是要定期的檢查分析腦脊液,那么還有就是要定期的檢查肝腎功,因?yàn)榻Y(jié)核性藥物它是一個(gè)化學(xué)藥物,對(duì)人體的副作用比較大。
    結(jié)核性腦膜炎輕癥患者如何治療
    回答:結(jié)核性腦膜炎輕癥患者的治療方法:1、治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥、系統(tǒng)治療。2、抗結(jié)核的藥物首選異煙肼、利福平、丙嗪酰胺、鏈毒素、乙氨丁醇,建議至少選三種藥物聯(lián)合治療。3、輕癥患者治療三個(gè)月后,可停止丙嗪酰胺,再繼續(xù)用異煙肼和利福平幾個(gè)月,耐藥菌株可增加第四種藥物,比如鏈霉素、乙氨丁醇、利福平不耐藥菌株,總療程9個(gè)月就夠了。
    結(jié)核性腦膜炎輕癥患者如何治療
    回答:結(jié)核性腦膜炎輕癥患者的治療方法:1、治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥、系統(tǒng)治療。2、抗結(jié)核的藥物首選異煙肼、利福平、丙嗪酰胺、鏈毒素、乙氨丁醇,建議至少選三種藥物聯(lián)合治療。3、輕癥患者治療三個(gè)月后,可停止丙嗪酰胺,再繼續(xù)用異煙肼和利福平幾個(gè)月,耐藥菌株可增加第四種藥物,比如鏈霉素、乙氨丁醇、利福平不耐藥菌株,總療程9個(gè)月就夠了。
    結(jié)核性腦膜炎需要復(fù)查哪些項(xiàng)目
    回答:結(jié)核性腦膜炎通過(guò)了治療,甚至是通過(guò)了全程治療之后,還是要求患者回醫(yī)院來(lái)復(fù)查。復(fù)查的項(xiàng)目主要有,第一個(gè)是影像學(xué)復(fù)查頭顱的ct,或者是磁共振,來(lái)看腦膜的一些情況,或者是腦實(shí)質(zhì)的一些改變。第二個(gè)要復(fù)查就是腦脊液,腦脊液主要是看您的壓力高不高,外觀透不透明渾不渾濁,白細(xì)胞高不高,然后還要看您的腦脊液,結(jié)核桿菌做涂片看有沒(méi)有。第三個(gè)還要復(fù)查他的肝腎功,抗結(jié)核藥物它是化學(xué)藥物,它對(duì)人體的肝腎功能傷害比較大,肝功腎功不好的,還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┳o(hù)肝藥、護(hù)腎的藥物。第四還要復(fù)查一些血常規(guī),因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物在一定程度上,對(duì)的血細(xì)胞有傷害,可能會(huì)造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的減少。如果出現(xiàn)減少會(huì)降低我們的免疫力,這也是復(fù)查的一些內(nèi)容,基本上就是上述的項(xiàng)目。
    結(jié)核性腦膜炎需要復(fù)查哪些項(xiàng)目
    回答:結(jié)核性腦膜炎通過(guò)了治療,甚至是通過(guò)了全程治療之后,還是要求患者回醫(yī)院來(lái)復(fù)查。復(fù)查的項(xiàng)目主要有,第一個(gè)是影像學(xué)復(fù)查頭顱的ct,或者是磁共振,來(lái)看腦膜的一些情況,或者是腦實(shí)質(zhì)的一些改變。第二個(gè)要復(fù)查就是腦脊液,腦脊液主要是看您的壓力高不高,外觀透不透明渾不渾濁,白細(xì)胞高不高,然后還要看您的腦脊液,結(jié)核桿菌做涂片看有沒(méi)有。第三個(gè)還要復(fù)查他的肝腎功,抗結(jié)核藥物它是化學(xué)藥物,它對(duì)人體的肝腎功能傷害比較大,肝功腎功不好的,還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┳o(hù)肝藥、護(hù)腎的藥物。第四還要復(fù)查一些血常規(guī),因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物在一定程度上,對(duì)的血細(xì)胞有傷害,可能會(huì)造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的減少。如果出現(xiàn)減少會(huì)降低我們的免疫力,這也是復(fù)查的一些內(nèi)容,基本上就是上述的項(xiàng)目。
    腦炎和腦膜炎有區(qū)別嗎
    回答:腦炎和腦膜炎有沒(méi)有區(qū)別其實(shí)就要了解腦的正常的結(jié)構(gòu)是什么樣子。腦膜其實(shí)就是包在我們腦子外邊一層軟膜樣的東西。所以腦炎和腦膜炎的區(qū)別最主要的還是發(fā)炎的位置不一樣。腦膜炎患者可能頭痛、嘔吐這種反應(yīng)更加的強(qiáng)烈。腦炎患者可能就是會(huì)出現(xiàn)類似一些腦卒中的癥狀比如:癲癇發(fā)作、言語(yǔ)不能肢體的活動(dòng)障礙。還有一種情況就是腦炎和腦膜炎同時(shí)存在的,合并腦炎的患者也往往合并有腦膜炎。
    小孩腦膜炎好了以后會(huì)有什么后遺癥
    回答:腦膜炎不僅累及腦膜,還會(huì)導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥或者是壞死。腦膜炎病情輕的話,如果沒(méi)有損傷到腦實(shí)質(zhì),治療及時(shí)的患兒可以達(dá)到治愈,很少會(huì)遺留后遺癥。 但是如果患者起病很急,很危重,損傷的程度也比較重,即使腦膜炎治療及時(shí),也可能遺留不同程度的后遺癥,最常見(jiàn)的可能出現(xiàn)繼發(fā)的癲癇發(fā)作,腦膜炎如果影響了腦脊液的循環(huán),還可能會(huì)發(fā)生繼發(fā)性的腦積水。如果大腦的實(shí)質(zhì)受到嚴(yán)重的損傷,患兒以后可以出現(xiàn)嚴(yán)重的智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等,有些人還可能出現(xiàn)一些聽力的障礙或者是嚴(yán)重的癱瘓等。
    結(jié)核性腦膜炎療程需要多久
    回答:貼合性腦膜炎在所有結(jié)核病中治療療程是偏長(zhǎng)的,它的治療周期多長(zhǎng)?整個(gè)的治療周期至少需要九個(gè)月,有些需要一年或一年半的時(shí)間。有些病人在治療初期癥狀緩解后不能堅(jiān)持應(yīng)用抗結(jié)核方案而造成病情反復(fù)或加重,這樣會(huì)增加治療難度,而有些會(huì)產(chǎn)生耐藥性,造成病人不可逆的損失甚至死亡。因此結(jié)核性腦膜炎患者一定要堅(jiān)持全程用藥,定期到醫(yī)院復(fù)查,保證治療效果。
    結(jié)核性腦膜炎療程需要多久
    回答:貼合性腦膜炎在所有結(jié)核病中治療療程是偏長(zhǎng)的,它的治療周期多長(zhǎng)?整個(gè)的治療周期至少需要九個(gè)月,有些需要一年或一年半的時(shí)間。有些病人在治療初期癥狀緩解后不能堅(jiān)持應(yīng)用抗結(jié)核方案而造成病情反復(fù)或加重,這樣會(huì)增加治療難度,而有些會(huì)產(chǎn)生耐藥性,造成病人不可逆的損失甚至死亡。因此結(jié)核性腦膜炎患者一定要堅(jiān)持全程用藥,定期到醫(yī)院復(fù)查,保證治療效果。
    腦膜炎的傳播途徑
    回答:腦膜炎主要是通過(guò)血液感染和直接感染兩種方式進(jìn)行傳播的:血液感染包括病毒、細(xì)菌、真菌等通過(guò)蚊蟲叮咬、動(dòng)物咬傷皮膚后進(jìn)入血液,或者使用不干凈的注射器,輸血等直接進(jìn)入血液中,或懷孕的婦女感染后經(jīng)胎盤傳給胎兒;第二就是直接感染:頭受到外傷后,顱骨和頭部皮膚的完整性受到破壞,病毒、細(xì)菌、真菌等直接進(jìn)入腦內(nèi)。還有些患者是由于鄰近組織的感染,如耳鼻喉科的一些疾病,傳播到腦組織等等。
    結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
    回答:結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點(diǎn)癥狀基本相似,都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)熱這些癥狀,但是他們的鑒別點(diǎn)實(shí)際上,主要是通過(guò)腦脊液的分析,腦脊液鑒別結(jié)核主要是一個(gè)腦脊液的外觀是渾濁的,通過(guò)腦脊液的涂片培養(yǎng),這兩者病原菌不一樣,腦脊液的分析不一樣,用藥就完全不一樣的,病毒性腦膜炎要進(jìn)行抗病毒治療,結(jié)核性腦膜炎要進(jìn)行抗結(jié)核治療,這些都是它們的一些區(qū)別點(diǎn)。
    結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
    回答:結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點(diǎn)癥狀基本相似,都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)熱這些癥狀,但是他們的鑒別點(diǎn)實(shí)際上,主要是通過(guò)腦脊液的分析,腦脊液鑒別結(jié)核主要是一個(gè)腦脊液的外觀是渾濁的,通過(guò)腦脊液的涂片培養(yǎng),這兩者病原菌不一樣,腦脊液的分析不一樣,用藥就完全不一樣的,病毒性腦膜炎要進(jìn)行抗病毒治療,結(jié)核性腦膜炎要進(jìn)行抗結(jié)核治療,這些都是它們的一些區(qū)別點(diǎn)。

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