子宮肌瘤和子宮腺肌癥有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
子宮肌瘤和子宮腺肌癥是兩種不同的子宮良性病變,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及組織學特征。子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的腫瘤,子宮腺肌癥是子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的疾病。
子宮肌瘤由子宮平滑肌細胞異常增殖形成,與雌激素水平升高密切相關,多為邊界清晰的球形腫塊。子宮腺肌癥是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層,伴隨肌層增生肥大,病灶與周圍組織界限模糊,可能由子宮內膜基底層內陷或血管淋巴轉移導致。
子宮肌瘤常見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊及壓迫癥狀如尿頻,黏膜下肌瘤易導致不孕。子宮腺肌癥以進行性加重的痛經(jīng)、性交痛為主,疼痛程度與月經(jīng)周期同步,可能伴隨經(jīng)量增多和子宮均勻性增大。
超聲檢查中子宮肌瘤表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團塊,周圍可見假包膜,彩色多普勒顯示周邊環(huán)狀血流信號。子宮腺肌癥超聲顯示子宮肌層增厚伴不均勻回聲,可見點狀無回聲區(qū),磁共振成像能清晰顯示子宮內膜與肌層交界區(qū)模糊增寬。
子宮肌瘤病理可見漩渦狀排列的平滑肌細胞,細胞形態(tài)一致,核分裂象少見。子宮腺肌癥病理可見子宮內膜腺體及間質散在分布于肌層,周圍肌細胞肥大增生,常伴有出血和含鐵血黃素沉積。
無癥狀子宮肌瘤可觀察隨訪,癥狀明顯者可采用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物或子宮肌瘤剔除術。子宮腺肌癥輕癥可用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片緩解癥狀,重癥需考慮子宮全切術,保守治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)。
建議定期進行婦科檢查,尤其出現(xiàn)月經(jīng)異常或盆腔疼痛時應及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免高雌激素食物攝入,適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。兩類疾病均需根據(jù)年齡、癥狀及生育需求制定個體化治療方案,避免自行服用激素類藥物。
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