重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的原因有哪些

博禾醫(yī)生
重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹可能與胃腸功能紊亂、低鉀血癥、抗生素使用、腸道菌群失調(diào)、腹水等因素有關(guān)。腹脹通常表現(xiàn)為腹部膨隆、腸鳴音減弱或消失、嘔吐等癥狀,需結(jié)合具體病因干預。
重癥肺炎患兒因感染導致全身炎癥反應,可能抑制胃腸蠕動功能。炎癥介質(zhì)釋放會影響腸神經(jīng)調(diào)節(jié),導致腸管擴張積氣。患兒可能出現(xiàn)腹部膨隆伴排便減少,可通過腹部熱敷、肛管排氣緩解,嚴重時需胃腸減壓。
肺炎患兒進食減少或呼吸性堿中毒時,易出現(xiàn)血清鉀離子濃度降低。低鉀會導致腸平滑肌收縮無力,引發(fā)麻痹性腸梗阻。表現(xiàn)為全腹均勻膨隆、腸鳴音消失,需監(jiān)測電解質(zhì)并靜脈補鉀,同時限制高糖飲食加重低鉀。
廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑可能破壞腸道正常菌群,產(chǎn)生發(fā)酵性腹脹。多伴隨腹瀉或便秘,可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,必要時更換抗生素種類。
重癥感染時腸道厭氧菌數(shù)量減少,需氧菌過度繁殖產(chǎn)氣?;純撼R姼共窟翟\鼓音明顯,可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒補充益生菌,配合低渣飲食減少產(chǎn)氣。
肺炎合并心力衰竭或低蛋白血癥時,可能出現(xiàn)腹腔積液。表現(xiàn)為移動性濁音陽性、腹圍進行性增大,需限制鈉鹽攝入,使用注射用呋塞米利尿,必要時腹腔穿刺引流。
家長需每日測量患兒腹圍并記錄變化,喂養(yǎng)時采取少量多次方式,避免豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。若腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)血便、膽汁性嘔吐,應立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥?;謴推诳身槙r針按摩腹部促進腸蠕動,維持電解質(zhì)平衡對預防復發(fā)尤為重要。
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