怎么判斷小孩吃打蟲(chóng)藥

博禾醫(yī)生
判斷小孩是否需要吃打蟲(chóng)藥需結(jié)合寄生蟲(chóng)感染癥狀、接觸史及糞便檢查結(jié)果綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括{反復(fù)腹痛或肛周瘙癢}、{糞便中可見(jiàn)蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵}、{營(yíng)養(yǎng)不良或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩}、{近期有疫區(qū)接觸史}、{血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞升高}等。
寄生蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛,蟯蟲(chóng)感染常引發(fā)夜間肛周瘙癢。家長(zhǎng)需觀察孩子是否頻繁抓撓肛門(mén)或睡眠不安,此類癥狀持續(xù)1-2周需警惕。確診前不建議自行用藥,應(yīng)通過(guò)透明膠帶法采集肛周樣本送檢。
絳蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等成蟲(chóng)可能隨糞便排出,家長(zhǎng)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)白色線狀蟲(chóng)體。顯微鏡下糞便檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵等病原體。建議家長(zhǎng)連續(xù)3天采集不同時(shí)段糞便樣本送檢,提高檢出概率。
長(zhǎng)期寄生蟲(chóng)感染會(huì)搶奪腸道營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致孩子體重增長(zhǎng)緩慢、面色萎黃。若排除其他病因后仍存在血紅蛋白低于110g/L、血清白蛋白降低等情況,需考慮寄生蟲(chóng)消耗性營(yíng)養(yǎng)不良可能。
接觸過(guò)疫區(qū)土壤、生水或未洗凈蔬菜的孩子感染概率較高。血吸蟲(chóng)流行區(qū)接觸疫水后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉,或牧區(qū)兒童有牛羊接觸史伴肝區(qū)不適,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行寄生蟲(chóng)特異性抗體檢測(cè)。
寄生蟲(chóng)感染常引發(fā)外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例超過(guò)5%,重度感染可達(dá)20%以上。但需排除過(guò)敏性疾病、血液病等干擾因素,建議結(jié)合免疫學(xué)檢查(如蛔蟲(chóng)IgG抗體檢測(cè))輔助診斷。
確診寄生蟲(chóng)感染后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片、磷酸哌嗪寶塔糖等驅(qū)蟲(chóng)藥。治療期間注意煮沸消毒內(nèi)衣褲,教導(dǎo)孩子飯前便后洗手,避免生食瓜果。定期復(fù)查糞便直至蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰,群體生活兒童需同步開(kāi)展預(yù)防性驅(qū)蟲(chóng)。
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