坐骨神經一直痛怎么辦

博禾醫(yī)生
坐骨神經痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經阻滯治療、手術治療等方式緩解。坐骨神經痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、糖尿病神經病變等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭減輕神經壓迫。避免久坐、彎腰提重物等加重神經根刺激的動作,日?;顒咏ㄗh佩戴腰圍保護。
急性期48小時后可進行超短波、紅外線等熱療促進局部炎癥吸收。緩解期采用牽引治療擴大椎間隙,配合低頻脈沖電刺激改善神經傳導功能。中醫(yī)推拿需避開急性期,通過滾法、按法等手法松解梨狀肌痙攣。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經根水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經,嚴重疼痛時短期服用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,中藥方劑如獨活寄生湯加減可祛風除濕。需警惕非甾體抗炎藥可能引發(fā)的胃腸黏膜損傷。
對于頑固性疼痛可在影像引導下行硬膜外阻滯,將利多卡因注射液與復方倍他米松注射液混合注入病變神經根周圍。選擇性神經根阻滯需準確定位責任椎間隙,治療后可能出現短暫下肢麻木無力。
經3個月保守治療無效且存在明顯神經功能損害時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術解除神經壓迫,或行椎管減壓植骨融合內固定術重建脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)手術創(chuàng)口僅7毫米,但存在硬膜撕裂、神經根損傷等手術風險。
日常應避免久坐超過1小時,座椅需使膝關節(jié)略高于髖關節(jié)。游泳、平板支撐等可增強核心肌群穩(wěn)定性,疼痛緩解期每天進行直腿抬高訓練防止神經粘連。飲食注意補充B族維生素,控制血糖預防糖尿病性神經病變。若出現足下垂、大小便失禁等馬尾綜合征表現須立即急診處理。
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