左心房左心室增大是什么原因

博禾醫(yī)生
左心房左心室增大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病等原因引起。心臟結(jié)構(gòu)改變通常與長期血流動(dòng)力學(xué)異?;蛐募p傷有關(guān),需通過心臟超聲等檢查明確病因。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加,左心室為克服外周阻力而代償性肥厚擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病可引起左心容量負(fù)荷過重。典型癥狀包括勞力性心悸、端坐呼吸。重度瓣膜病變需行二尖瓣成形術(shù)或主動(dòng)脈瓣置換術(shù),輕中度病變可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
原發(fā)性心肌病變導(dǎo)致心室收縮功能下降,心臟代償性擴(kuò)大。常見表現(xiàn)有下肢水腫、乏力氣喘。治療采用酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能,晚期需考慮心臟移植。
室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天畸形造成左向右分流,長期可導(dǎo)致左心擴(kuò)大。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。根據(jù)缺損大小選擇介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。
心肌缺血引發(fā)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常,未缺血區(qū)心肌代償性肥厚擴(kuò)張。常伴胸痛、心電圖ST段改變。血運(yùn)重建后可使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。
確診左心擴(kuò)大的患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測血壓和體重變化。飲食需控制每日液體攝入不超過1500毫升,優(yōu)先選擇低脂高纖維食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估心功能,出現(xiàn)夜間不能平臥或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就診。長期規(guī)范治療可延緩心室重構(gòu)進(jìn)程。
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