做腰穿是檢查什么

博禾醫(yī)生
腰穿即腰椎穿刺,主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,包括腦膜炎、腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性硬化等。該檢查可獲取腦脊液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)分析,同時(shí)能測(cè)量顱內(nèi)壓。
通過(guò)腦脊液檢查可明確細(xì)菌性、病毒性或結(jié)核性腦膜炎等感染類(lèi)型。典型表現(xiàn)包括腦脊液渾濁、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白含量增加。細(xì)菌性感染需使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物,病毒性感染可能需要更昔洛韋氯化鈉注射液。
腦脊液呈均勻血性且離心后上清液黃變是診斷依據(jù)?;颊叱M话l(fā)劇烈頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直,需緊急行頭顱CT確認(rèn)出血位置。治療需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,必要時(shí)行腦血管介入手術(shù)。
多發(fā)性硬化患者腦脊液中可見(jiàn)寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性,IgG指數(shù)升高。臨床表現(xiàn)為肢體無(wú)力、視力下降等癥狀,需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,或干擾素β-1a注射液調(diào)節(jié)免疫。
通過(guò)腰穿測(cè)壓可判斷顱內(nèi)壓是否正常,壓力超過(guò)200mmH2O提示顱內(nèi)高壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,需使用甘露醇注射液脫水降壓,嚴(yán)重者需行腦室引流術(shù)。
腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,對(duì)腦膜癌病、白血病中樞浸潤(rùn)等有診斷價(jià)值?;颊呖赡艹霈F(xiàn)神經(jīng)定位體征,確診后需根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇注射用順鉑等化療藥物或放射治療。
腰穿后需去枕平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史及出血傾向,凝血功能異常者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。日常注意保持充足水分?jǐn)z入,避免突然體位改變誘發(fā)頭痛。
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