潰瘍性結(jié)腸炎有什么治療方法

博禾醫(yī)生
潰瘍性結(jié)腸炎可通過氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、手術(shù)治療等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常與遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素、感染等因素有關(guān)。
美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、奧沙拉嗪鈉膠囊等藥物可抑制腸道炎癥反應(yīng),適用于輕中度活動期患者。這類藥物需整片吞服,常見不良反應(yīng)包括惡心、頭痛,用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)。對磺胺類藥物過敏者禁用柳氮磺吡啶。
潑尼松片、氫化可的松注射液、布地奈德泡沫劑等能快速控制急性發(fā)作癥狀,適用于中重度活動期或?qū)Π被畻钏嶂苿o效者。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高,需配合鈣劑補充。直腸病變可選用局部給藥劑型。
硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等通過調(diào)節(jié)免疫功能減少復(fù)發(fā),適用于激素依賴或無效病例。用藥期間需定期檢測肝腎功能,妊娠期禁用。起效較慢,常需聯(lián)合其他藥物過渡。
英夫利西單抗注射液、阿達木單抗注射液等靶向抑制腫瘤壞死因子,適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。需皮下或靜脈給藥,可能增加感染風險,治療前需篩查結(jié)核。部分患者可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)。
全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)適用于并發(fā)大出血、穿孔或癌變者。急診手術(shù)可選擇結(jié)腸次全切除,擇期手術(shù)可保留肛門功能。術(shù)后可能出現(xiàn)儲袋炎、排便頻繁等并發(fā)癥,需長期隨訪。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食,急性期選擇米湯、蒸蛋等易消化食物,緩解期逐步增加膳食纖維。避免辛辣刺激及乳制品攝入,記錄飲食與癥狀關(guān)系。適度進行散步、瑜伽等低強度運動,維持規(guī)律作息。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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