煙霧病是怎么得的

博禾醫(yī)生
煙霧病可能由遺傳因素、血管發(fā)育異常、免疫炎癥反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)改變、環(huán)境因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、血管重建手術(shù)等方式干預(yù)。煙霧病是一種以頸內(nèi)動(dòng)脈末端進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征的腦血管疾病,伴隨腦底異常血管網(wǎng)形成。
部分煙霧病患者存在家族聚集性,與RNF213基因突變密切相關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血,可能伴隨肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙。治療需結(jié)合腦血管造影確診,輕癥可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片預(yù)防血栓,重癥需考慮顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)。
胚胎期腦血管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)缺陷,引發(fā)進(jìn)行性血管狹窄。此類患者常見兒童期出現(xiàn)癲癇發(fā)作或智力發(fā)育遲緩,成人多表現(xiàn)為腦出血。診斷需依靠磁共振血管成像,急性期可用甘露醇注射液降低顱壓,長(zhǎng)期可選用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦細(xì)胞。
自身抗體攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞可能誘發(fā)血管炎性病變,導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生?;颊叱S蓄^痛、視力模糊等癥狀,血液檢查可見抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性。治療需聯(lián)合潑尼松龍片免疫抑制,配合長(zhǎng)春西汀注射液改善腦循環(huán),必要時(shí)行腦-硬腦膜-動(dòng)脈血管融通術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓或血液黏稠度增高可能加速血管損傷,促使側(cè)支循環(huán)異常增生。這類患者多見頭暈、記憶力減退,經(jīng)顱多普勒超聲顯示血流速度異常??刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵,可選用纈沙坦膠囊調(diào)節(jié)血壓,輔以銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
頭部外傷、放射性損傷或慢性缺氧環(huán)境可能誘發(fā)血管內(nèi)皮病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性偏癱或意識(shí)障礙,CT可見腦梗死灶。急性期需用尿激酶注射液溶栓,恢復(fù)期采用丁苯酞軟膠囊促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù),同時(shí)避免再次暴露于高危環(huán)境。
煙霧病患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),冬季注意頭部保暖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦血管影像,出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)立即就診。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能發(fā)育,成人應(yīng)嚴(yán)格控?zé)熆鼐啤?/p>
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