兒童時期糖尿病是指發(fā)生在18歲以下人群中的糖尿病，主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和特殊類型糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，2型糖尿病與胰島素抵抗和相對分泌不足有關(guān)，特殊類型糖尿病多由基因突變或內(nèi)分泌疾病引發(fā)。

1、1型糖尿病

1型糖尿病是兒童期最常見的糖尿病類型，起病急驟，典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降。發(fā)病與遺傳易感性及環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)，如病毒感染可能激活自身免疫反應(yīng)。治療需終身依賴胰島素替代，常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素類似物，以及甘精胰島素注射液等長效基礎(chǔ)胰島素。患兒需定期監(jiān)測血糖，預(yù)防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

2、2型糖尿病

2型糖尿病在肥胖兒童中發(fā)病率逐年上升，早期常無癥狀，部分患兒可能出現(xiàn)黑棘皮病等胰島素抵抗表現(xiàn)。發(fā)病與遺傳背景、不良飲食結(jié)構(gòu)和缺乏運動密切相關(guān)。治療首選生活方式干預(yù)，若血糖控制不佳可考慮二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥，嚴(yán)重者需聯(lián)合胰島素治療。需重點防控高血壓、高血脂等代謝異常。

3、單基因糖尿病

單基因糖尿病如MODY（青少年發(fā)病的成人型糖尿病）屬于特殊類型，由特定基因突變導(dǎo)致β細(xì)胞功能缺陷。臨床表現(xiàn)多樣，部分類型對磺脲類藥物敏感，如格列本脲片可能有效。需通過基因檢測明確分型，避免不必要的胰島素治療。這類患兒通常無典型自身免疫標(biāo)志物或肥胖特征。

4、新生兒糖尿病

新生兒糖尿病指出生6個月內(nèi)發(fā)生的糖尿病，可分為暫時性和永久性兩類。約半數(shù)與KCNJ11或ABCC8基因突變相關(guān)，這類患兒可能對磺脲類藥物反應(yīng)良好。臨床表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、脫水和高血糖，需與敗血癥等疾病鑒別。及時診斷可避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

5、繼發(fā)性糖尿病

繼發(fā)性糖尿病由其他疾病或治療措施引發(fā)，如囊性纖維化、糖皮質(zhì)激素使用等。庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病也可導(dǎo)致糖代謝異常。治療需針對原發(fā)病，同時控制血糖。這類患兒可能出現(xiàn)向心性肥胖、紫紋等特征性表現(xiàn)，需完善激素水平檢測。

兒童糖尿病管理需要家庭、學(xué)校和醫(yī)療團隊共同參與。家長需掌握血糖監(jiān)測、胰島素注射和低血糖處理技能，幫助孩子建立規(guī)律作息和均衡飲食習(xí)慣。建議選擇全谷物、低升糖指數(shù)食物，控制精制糖攝入，每日保證60分鐘中高強度運動。定期檢查糖化血紅蛋白、眼底和尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。心理支持同樣重要，可通過糖尿病夏令營等活動增強患兒自我管理信心。