泌尿系統(tǒng)結(jié)核怎么查
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泌尿系統(tǒng)結(jié)核可通過(guò)尿液檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、膀胱鏡檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。泌尿系統(tǒng)結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨尿頻、血尿、腰痛等癥狀。
1、尿液檢查
尿液檢查是診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)核的基礎(chǔ)方法，通過(guò)尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)膿尿、血尿等異常。尿抗酸染色或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)能直接檢測(cè)病原體，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)。尿結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)具有較高靈敏度，有助于早期診斷。檢查前需清潔外陰，留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。若結(jié)果異常，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。
2、影像學(xué)檢查
泌尿系統(tǒng)超聲可初步觀察腎臟形態(tài)異常及尿路梗阻。靜脈尿路造影能顯示腎盂腎盞破壞、狹窄等典型結(jié)核病變。CT檢查對(duì)早期腎結(jié)核的小空洞、鈣化灶識(shí)別更精準(zhǔn)，還可評(píng)估病變范圍。磁共振尿路成像適用于腎功能不全患者，避免檢查前大量飲水影響顯影效果。影像學(xué)結(jié)果需與臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。
3、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部硬結(jié)反應(yīng)判斷感染情況。陽(yáng)性反應(yīng)提示結(jié)核分枝桿菌感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性或潛伏性結(jié)核。γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性更高，不受卡介苗接種干擾。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。試驗(yàn)后需避免抓撓注射部位，48-72小時(shí)內(nèi)由專業(yè)人員判讀結(jié)果。
4、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜結(jié)核病變，如潰瘍、肉芽腫等特征性改變。檢查時(shí)可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，提高診斷準(zhǔn)確性。操作前需排空膀胱，局部麻醉下進(jìn)行，可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿不適。嚴(yán)重尿道狹窄或急性炎癥期不宜進(jìn)行。術(shù)后需多飲水預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。
5、病理學(xué)檢查
通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取的腎組織標(biāo)本，經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞等典型結(jié)核病變可確診。免疫組化染色可提高檢出率，分子病理檢測(cè)能鑒別非結(jié)核分枝桿菌感染。檢查前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需加壓包扎穿刺部位。病理結(jié)果需結(jié)合臨床與其他檢查綜合制定治療方案。
確診泌尿系統(tǒng)結(jié)核后需規(guī)范抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，保持充足營(yíng)養(yǎng)與休息，避免勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生，單獨(dú)使用餐具毛巾，痰液及尿液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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