褥瘡的并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
褥瘡可能引發(fā)感染、敗血癥、骨髓炎、壞死性筋膜炎及皮膚癌等并發(fā)癥。褥瘡又稱壓力性潰瘍，長期臥床導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、感染
褥瘡創(chuàng)面暴露易受金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體侵襲，表現(xiàn)為紅腫滲液、膿性分泌物。需清創(chuàng)后外用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液。感染擴(kuò)散可能導(dǎo)致蜂窩織炎或膿腫形成。
2、敗血癥
細(xì)菌通過破損皮膚進(jìn)入血液循環(huán)會(huì)引起寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促等全身癥狀。血培養(yǎng)陽性需使用注射用美羅培南、鹽酸萬古霉素等廣譜抗生素。敗血癥可誘發(fā)膿毒性休克，需監(jiān)測血壓及器官功能。
3、骨髓炎
深度褥瘡累及骨骼時(shí)可能引發(fā)椎體或骨盆骨髓炎，表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛、活動(dòng)受限。X線或MRI顯示骨質(zhì)破壞，需長期使用利奈唑胺片聯(lián)合外科清創(chuàng)。慢性骨髓炎易導(dǎo)致病理性骨折。
4、壞死性筋膜炎
厭氧菌感染導(dǎo)致皮下筋膜廣泛壞死，皮膚出現(xiàn)紫黑色斑塊伴惡臭分泌物。需緊急手術(shù)切除壞死組織，聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。病情進(jìn)展迅猛，病死率較高。
5、皮膚癌
慢性褥瘡創(chuàng)面長期不愈可能惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌，表現(xiàn)為菜花樣腫物或潰瘍邊緣硬結(jié)。病理活檢確診后需擴(kuò)大切除，必要時(shí)輔以順鉑注射液化療。馬喬林潰瘍屬于特殊類型癌變。
預(yù)防褥瘡并發(fā)癥需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，使用氣墊床分散壓力，保持皮膚清潔干燥。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)膠原合成。定期檢查創(chuàng)面顏色、滲液及周圍皮膚溫度，出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面惡化需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。
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