寶寶食物不耐受和過(guò)敏有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
寶寶食物不耐受和過(guò)敏是兩種不同的免疫反應(yīng)機(jī)制,食物不耐受通常由消化酶缺乏或代謝異常引起,而過(guò)敏是免疫系統(tǒng)對(duì)食物蛋白的異常反應(yīng)。主要區(qū)別有免疫機(jī)制差異、癥狀出現(xiàn)時(shí)間、嚴(yán)重程度、檢測(cè)方法和處理方式。
食物不耐受屬于非免疫反應(yīng),常見(jiàn)乳糖不耐受因腸道缺乏乳糖酶導(dǎo)致。食物過(guò)敏由IgE或非IgE介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答,如牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)免疫系統(tǒng)誤判蛋白為有害物質(zhì)。兩者在發(fā)病原理上存在本質(zhì)區(qū)別。
食物不耐受癥狀多在進(jìn)食后2-72小時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。食物過(guò)敏通常在數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)作,除胃腸癥狀外還可出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸道水腫等全身反應(yīng)。時(shí)間差異是家長(zhǎng)初步判別的重要依據(jù)。
食物不耐受癥狀通常較輕且局限在消化系統(tǒng),通過(guò)飲食調(diào)整即可緩解。食物過(guò)敏可能引發(fā)過(guò)敏性休克等危及生命的全身反應(yīng),需立即使用腎上腺素筆急救。嚴(yán)重程度差異決定臨床處理優(yōu)先級(jí)。
食物不耐受可通過(guò)氫氣呼氣試驗(yàn)、食物回避激發(fā)試驗(yàn)確診。食物過(guò)敏需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等免疫學(xué)檢查。檢測(cè)手段的不同反映兩者病理機(jī)制差異。
食物不耐受多采用階梯式引入耐受量或補(bǔ)充消化酶,如乳糖酶片。食物過(guò)敏需嚴(yán)格回避過(guò)敏原,隨身攜帶腎上腺素筆,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉顆粒等抗過(guò)敏藥物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶進(jìn)食后出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí),建議記錄飲食日志并拍攝癥狀照片?;乇芸梢墒澄锲陂g需注意營(yíng)養(yǎng)替代,如牛奶蛋白過(guò)敏可選擇深度水解配方奶粉。定期隨訪(fǎng)兒科或過(guò)敏專(zhuān)科醫(yī)生,通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估制定個(gè)體化管理方案。日常注意閱讀食品標(biāo)簽,避免接觸含過(guò)敏原的加工食品。
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