尿毒癥患者發(fā)生腎性骨營養(yǎng)不良的主要原因是什么
尿毒癥患者發(fā)生腎性骨營養(yǎng)不良的主要原因有甲狀旁腺功能亢進、鈣磷代謝紊亂、活性維生素D缺乏、酸中毒、鋁中毒等。腎性骨營養(yǎng)不良是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為骨痛、骨折、骨骼畸形等癥狀。
1、甲狀旁腺功能亢進
尿毒癥患者腎功能受損，導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌增加，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。甲狀旁腺激素過度分泌會刺激破骨細胞活性，加速骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和纖維性骨炎。患者可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折等癥狀。治療上需控制血磷水平，使用西那卡塞片等藥物抑制甲狀旁腺激素分泌，必要時行甲狀旁腺切除術(shù)。
2、鈣磷代謝紊亂
腎功能衰竭時，磷排泄減少導(dǎo)致高磷血癥，血鈣降低。高血磷會抑制活性維生素D的合成，進一步加重低鈣血癥。鈣磷乘積升高可導(dǎo)致異位鈣化，同時低鈣血癥刺激甲狀旁腺激素分泌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、血管鈣化等癥狀。治療需限制磷攝入，使用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑，必要時補充鈣劑。
3、活性維生素D缺乏
腎臟是活化維生素D的主要器官，尿毒癥患者腎臟1α-羥化酶活性降低，導(dǎo)致1,25-二羥維生素D3合成不足?；钚跃S生素D缺乏會影響腸道鈣吸收，加重低鈣血癥，同時直接影響成骨細胞功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、骨軟化等癥狀。治療需補充骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑。
4、酸中毒
尿毒癥患者常伴有代謝性酸中毒，體內(nèi)氫離子增多會導(dǎo)致骨鹽溶解，鈣從骨骼中釋放入血。長期酸中毒會抑制成骨細胞活性，刺激破骨細胞，導(dǎo)致骨量丟失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。治療需糾正酸中毒，使用碳酸氫鈉片等堿性藥物，必要時進行透析治療。
5、鋁中毒
長期使用含鋁的磷結(jié)合劑或透析用水鋁含量過高，可能導(dǎo)致鋁在骨骼沉積。鋁會干擾骨礦化過程，抑制成骨細胞活性，導(dǎo)致低轉(zhuǎn)運性骨病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、近端肌無力等癥狀。治療需停用含鋁制劑，使用去鐵胺注射液等驅(qū)鋁治療，改善透析用水質(zhì)量。
尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標，遵醫(yī)囑使用藥物控制骨代謝異常。飲食上需限制高磷食物攝入，保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的攝入。適當進行負重運動有助于維持骨量，但需避免劇烈運動以防骨折。出現(xiàn)嚴重骨痛或骨折時應(yīng)及時就醫(yī)，必要時考慮調(diào)整透析方案或進行手術(shù)治療?；颊呒凹覍傩杳芮信浜厢t(yī)生治療，定期復(fù)查，預(yù)防腎性骨營養(yǎng)不良的進展。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
