胃潰瘍性穿孔可通過禁食禁水、胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術治療等方式處理。胃潰瘍性穿孔通常由長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜防御功能減弱、胃部腫瘤等因素引起。

1、禁食禁水

胃潰瘍性穿孔發(fā)生后，患者需要立即禁食禁水，避免食物和液體進一步刺激穿孔部位，導致胃內(nèi)容物進入腹腔引發(fā)感染。禁食禁水期間，患者需要通過靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分，維持身體正常代謝。禁食禁水的時間通常需要持續(xù)到穿孔愈合或者醫(yī)生評估后認為可以恢復進食為止。

2、胃腸減壓

胃腸減壓是通過鼻胃管將胃內(nèi)的氣體和液體抽出，減輕胃內(nèi)壓力，防止胃內(nèi)容物繼續(xù)從穿孔處漏出。胃腸減壓有助于緩解腹痛、腹脹等癥狀，同時減少腹腔感染的風險。減壓過程中需要密切觀察引流物的性質和量，及時向醫(yī)生反饋。胃腸減壓通常需要持續(xù)到穿孔閉合或者醫(yī)生認為可以停止為止。

3、藥物治療

藥物治療主要包括抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片用于控制感染，以及保護胃黏膜的藥物如硫糖鋁混懸凝膠。藥物治療需要嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調整劑量或停藥。對于幽門螺桿菌感染引起的穿孔，還需要進行規(guī)范的根除治療。

4、內(nèi)鏡下止血

對于穿孔較小、出血量不大的患者，可以考慮在內(nèi)鏡下進行止血處理。內(nèi)鏡下可以通過注射腎上腺素、電凝止血、鈦夾夾閉等方式控制出血和封閉穿孔。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復快，但需要由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。治療后需要密切觀察患者癥狀變化，警惕再出血或穿孔擴大的風險。

5、手術治療

對于穿孔較大、腹腔污染嚴重、保守治療無效的患者，需要進行手術治療。手術方式包括穿孔修補術、胃大部切除術等，具體選擇取決于穿孔大小、位置以及患者整體情況。手術后需要繼續(xù)禁食、胃腸減壓、抗感染治療，并逐步恢復飲食。術后要定期復查，評估愈合情況，調整治療方案。

胃潰瘍性穿孔患者在治療期間和康復后都需要注意飲食調理，避免辛辣刺激、過硬過燙的食物，戒煙戒酒，保持規(guī)律作息?；謴推诳梢陨倭慷嗖停x擇易消化的食物如粥、面條等。平時要避免過度勞累和精神緊張，遵醫(yī)囑定期復查胃鏡。有長期服用非甾體抗炎藥需求的患者，需要在醫(yī)生指導下調整用藥方案，必要時加用胃黏膜保護劑。出現(xiàn)上腹痛、黑便等癥狀時要及時就醫(yī)。