心臟供血不足是心肌缺血嗎

博禾醫(yī)生
心臟供血不足通常是指心肌缺血。心肌缺血是心臟供血不足的常見表現(xiàn),主要由冠狀動脈狹窄或痙攣導致心肌供氧不足引起。
心臟供血不足與心肌缺血在臨床表述中常被混用,但二者存在細微差異。心臟供血不足是描述性術(shù)語,指心臟血液供應量低于生理需求的狀態(tài),可能由冠狀動脈粥樣硬化、貧血、低血壓等多種原因引起。心肌缺血則特指因冠狀動脈病變導致的心肌缺氧病理過程,屬于心臟供血不足的典型表現(xiàn)。典型心肌缺血患者會出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛,疼痛可向左肩及下頜放射,持續(xù)時間多在數(shù)分鐘至十余分鐘,含服硝酸甘油可緩解。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置,冠狀動脈造影能明確血管狹窄程度。
少數(shù)非冠狀動脈因素也可能導致心臟供血不足但未達心肌缺血標準。嚴重主動脈瓣狹窄患者因心輸出量減少可能出現(xiàn)全身供血不足,但心肌氧供需仍保持平衡。甲狀腺功能亢進時盡管心肌耗氧量增加,若冠狀動脈正常則很少發(fā)生真正的心肌缺血。某些血液系統(tǒng)疾病如重度貧血,雖然血紅蛋白攜氧能力下降,但心肌通過代償性擴張血管仍能維持基本氧供。
建議出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時及時進行心電圖、運動負荷試驗或冠狀動脈CT檢查。日常需控制高血壓、高血脂等危險因素,避免劇烈運動和情緒激動。若確診心肌缺血,應在醫(yī)生指導下使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時考慮冠狀動脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
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